2年前体检发现卵巢囊肿
大小约3厘米
因为平时没有不适的症状
所以她就没有进行治疗
一切看起来都很正常
直到她怀孕了……
在怀孕第6周
她进行彩超检查时
发现囊肿长到了4厘米大小
到16周的时候
长到了6厘米
由于在孕期
王女士害怕治疗会引起孩子流产
也不敢贸然治疗
焦虑的情绪
一直萦绕在王女士心中
时间就这么一天天过去了
不知不觉
孕期已经到了27周
王女士忽然出现剧烈的下腹疼痛
彩超检查发现
囊肿已经长到了将近10厘米……
2022年7月14日，王女士来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院），妇一科主任医师封全灵教授、科主任张林东紧急安排患者住院，并细致地了解她的情况，进一步完善了相关检查。
随后，科室医务人员进行了病例讨论，大家一致认为，由于盆腔包块增长迅速，为了不对胎儿造成更大的伤害，避免囊肿破裂、扭转、不良结局等情况发生，建议手术去除囊肿。
可是，患者目前还怀有一个宝宝，传统的手术多以开腹手术为主，但是开腹手术具有手术创伤大、术后伤口愈合恢复较慢、容易发生粘连、发热、感染等风险，术中探查可能会刺激子宫，增加流产或早产的概率，可能影响胎儿健康，此外伤口愈合后也不太美观。
此外，还有传统多孔或单孔腹腔镜的手术方式，但是该方法需要在全麻状态下进行，另外需要通过二氧化碳气体建立气腹，这种方法对胎儿健康影响较大，也容易导致流产、胎儿酸中毒及缺氧等不良后果。
针对患者自身情况，在和患者及其家属沟通后，医务人员决定采用悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术。
悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是近年来兴起的一种手术，此技术可以应用于妊娠患者，主要通过悬吊创造腹腔的操作空间，术中对患者胃肠道及子宫基本没有影响，可以避免对患者和胎儿的不良影响，手术中还可以方便直观的观察到囊液吸出情况，吸净囊液后可将囊肿拖至切口外，进而减少了囊肿播散的几率。此外，这种方式不需进行全麻插管，在硬膜外麻醉下即可进行手术，避免气腹对胎儿影响的同时，也相应的减少了患者费用。
入院当天，经过充分的术前准备，张林东和医护团队为患者紧急进行了硬膜外麻醉下的悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术。
△术中图片
在建立起通路后，尽管大家都有心理准备，但在看到患者腹部后，都捏了一把汗。
镜下看到患者子宫增大，右侧的卵巢仅仅暴露一点皮质，大部分囊肿在子宫下方压着，给手术增加了许多难度。
医生凭借丰富的单孔腹腔镜操作经验，尽量避开子宫进行操作，先对囊肿进行穿刺，使囊肿缩小后，把右侧卵巢囊肿拖到脐口，进行囊肿的剥离，避免囊液流进腹腔。
在大家的通力配合下，手术顺利实施，医生最后对脐部切口整形修复，真正做到了术后无痕美观的效果。
△A手术场景B术后脐部切口C术后彩超
手术后，王女士在妇一科安胎病房医护人员照料下，恢复良好，没有出现腹痛、腹胀等并发症，彩超检查也显示胎儿发育正常。
一周后王女士出院时，家属对医护人员的治疗水平和人文关怀给予了高度赞扬，他说道：“你们真是为我们解决了大难题，不仅治好了我爱人的疾病，还保证了宝宝的安然无恙，真是感谢你们。”
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文图：妇一科李媛媛
编校：梁肖
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