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妊娠最后三个月启动抗病毒治疗可减少HBV母婴传播

来自印度喀拉拉邦Kozhikode妇幼健康研究所的JyotiRameshChandran博士介绍了这一发现,他说:“乙肝病毒携带者母亲从28到30周的妊娠期开始进行抗病毒治疗,有效地阻断了MTCT,如婴儿血清HBsAg或HBVDNA所示。”

六十HBsAg阳性(e抗原阳性)18-43岁的孕妇在妊娠20-34周的病毒载量(HBVDNA)>106拷贝/毫升被随机分配接受每日100毫克剂量的拉米夫定(n=31)或泰诺福韦disoproxil延胡索酸酯(TDF)300毫克(n=21)怀孕和怀孕后期的持续了1个月产后。

HBsAg阳性但HBeAg阴性的妇女、同时感染艾滋病毒或丙型肝炎的妇女和有肾功能或肝功能障碍病史的妇女被排除在外。

在诊断时和产后3、6个月进行肝功能检测,1年检测婴儿HBsAg、HBeAg、AST、ALT和抗hb水平。婴儿被给予乙肝免疫球蛋白(200IU)出生在16小时内和乙型肝炎病毒疫苗(10μg)(0)1和6个月。

本研究将MTCT定义为12个月时血清HBVDNA>20IU/mL(高于检测下限)或HBsAg阳性的婴儿。

1岁时,23.3%的婴儿HBsAg阳性。

早期开始抗病毒治疗显著降低了婴儿的HBV发病率,其中母亲在妊娠31-34周开始抗病毒治疗的婴儿比母亲在妊娠34周开始抗病毒治疗的婴儿患HBV的可能性更小(28.1%比83.3%);P=0.003),母亲在妊娠30周前开始抗病毒治疗的婴儿无HBV发生率。(6006年2018年之内,抽象)

与母亲接受拉米夫定治疗的婴儿相比,母亲接受TDF治疗的婴儿1岁时HBsAg阳性率较低(6.9%vs38.7%;P=0.004)。

拉米夫定和TDF患者的副作用发生率相当(P=0.715)。抗病毒治疗停止后3个月和6个月无HBV耀斑发生。

据Chandran说,虽然孕产妇筛查和主动和被动免疫减少了围产期传播乙肝病毒的发生率,但预防措施不能防止孕妇在宫内传播乙肝病毒给婴儿。(肝Int2013;33增刊1:188-194]

因此,本试验旨在评估慢性乙肝病毒感染高危孕妇妊娠晚期抗病毒治疗是否不仅可以减少孕妇体内的病毒载量,而且可以防止病毒在围产期传播。

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