今天小编清妍来为大家整理分享一下什么叫不孕的相关知识,同时对什么是无子宅这一问题进行分析解读,希望大家在阅读过程中有所收获,如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦!

什么是无子宅

什么是无子宅

根据户型来看,无子宅最主要特征,以宅中心为基准点:1.正东是客厅或餐厅、缺东宫【没卧室】。2.东面是一面墙,没凹槽。

无子宅主指受孕困难、子嗣晚来、独身女等情况,而无子宅的说法并没有科学依据,

一直不怀孕是什么原因

一直不怀孕是什么原因

不怀孕的原因有很多,比如,排卵功能障碍,慢性宫颈炎症,输卵管的阻塞,免疫性不孕,黄体功能不足,都可能导致不孕,可以去医院做一下详细检查,针对你的病情再进行受孕,效果会很明显的,如果不可以,可以选择试管婴儿来解决怀孕的问题。

什么是不孕症

什么是不孕症

1什么是不孕症

不孕症不是一种独立的疾病,而是许多疾病所造成的共有症状,主要是指育龄夫妇婚后未采取避孕措施,有正常性生活,同居两年以上未怀孕者。也可以是曾有过生育史,但近两年以上同居未避孕而为再孕者。前者称为原发性不孕,后者称为继发性不孕,晚婚的大龄夫妇,如果婚后一年未孕,也应该按照不孕症及早诊治。

2不孕症是什么原因造成的女方不孕的原因

女方导致不孕的因素主要包括卵子的发育,成熟,排卵功能障碍,卵子与精子相遇,结合障碍,受精卵着床,发育障碍等。

阴道因素

阴道的病变可影响精子通过和存活,先天性无阴道,阴道横隔,无孔处女膜,阴道粘连等因素影响性交,并阻碍精子进入,若有严重的阴道炎,细菌会消耗精液中的能量物质,降低精子活力,缩短精子的存活时间而影响受孕。

宫颈因素

宫颈是精子通过的一道重要关隘,其解剖及功能上的任何变化都可影响精子的通过和存活,如宫颈粘连,宫颈畸形,宫颈肌瘤等能妨碍精子通过,宫颈炎症,宫颈粘液粘稠会影响精子的活力和进入宫腔的数量,甚至精子游动受阻,宫颈的炎症还有杀伤精子的作用。

子宫因素

子宫是精子进入输卵管的通道,又是受精卵着床之处。

先天性子宫畸形,发育不全影响受孕和着床;

结核性子宫内膜炎,子宫内膜受到破坏,影响受精卵的种植;多数患者童年时患结核而侵入子宫,一般无局部症状,难以引起注意,待青春期无初潮或月经量少且痛经,婚后不孕才发现;

细菌性子宫内膜炎导致内膜不能为孕卵着床供应足够营养,同时炎症渗出物有杀伤精子的作用,因而引起不孕;

宫腔粘连:因宫腔手术不当,刮宫过重,将基底层内膜部分或全部刮出,影响子宫内膜的再生和修复,或造成宫腔粘连导致闭经而不孕。

子宫位置异常如子宫过度前屈或后屈,子宫的内口正好在锐角处,可能引起狭窄,影响精子通过;

子宫肌瘤过大挤压,使输卵管牵拉或扭曲,粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉阻塞输卵管开口,或使宫腔狭窄,内膜变薄,均影响精子进入输卵管,也影响受精卵着床。

输卵管因素

输卵管阻塞和盆腔粘连是女性不孕症的常见因素,输卵管有运送精子,拾卵以及将受精卵运送到宫腔的功能,输卵管结构和功能变化可引起输卵管闭塞或影响输卵管的拾卵功能,从而导致不孕。

排卵因素

只有排卵的月经周期才有可能受孕,由于全身或局部的功能或器质性病变,影响卵巢的排卵功能,最终表现为无排卵或黄体功能不全,而引起不孕。导致卵巢不排卵的因素有:

全身性因素

重度营养不良,过度肥胖,可影响卵巢功能;较重的心脏,肝肾,血液等系统病变可影响卵巢功能;内分泌及代谢疾病如甲状腺功能亢进或低下,重度糖尿病等,会引起卵巢功能紊乱,导致卵巢不排卵。

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

精神过度紧张,忧虑,影响性腺轴从而抑制排卵;垂体肿瘤,高催乳素血症引起闭经;卵巢无排卵等。

卵巢病变

卵巢局部病变和先天性卵巢发育异常,如卵巢发育不良等引起卵巢功能低下;卵巢炎症妨碍卵泡成熟,卵巢炎症使白膜增厚,引起卵巢囊性病变,卵巢因子宫内膜异位发生巧克力囊肿,不但破坏卵巢组织,还会造成严重粘连而影响排卵;卵巢肿瘤可影响排卵,卵巢功能早衰,生育期果断,卵巢中卵泡先天性过少或由于某种原因使卵泡闭锁,多囊卵巢综合症,未破裂卵泡黄体化综合症等,虽有月经周期,也可不排卵。

3男性不孕因素精液量过少

精液量一次少于2ML,即为精液过少,精液过少不能充分中和阴道中的酸性环境,影响精子的生存和活力;精液中含有的果糖等营养成分可提供精子活动的能力,精液过少,精子缺乏足够的营养,影响其新陈代谢及活力;精液过少,性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池,不利于精子上行进入子宫,造成不孕;由营养不良,精囊炎,前列腺炎引起的精液过少,常伴有精子异常,也会导致不育。

精子不液化或液化时间长

正常射出的精液射出后立即凝固成胶冻状,约经10到20分钟后液化成稀薄液体,若超过三十分钟仍呈胶冻状,则属于病理情况,称为精液不液化,这种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管,子宫腔以及输卵管,因此导致不孕。

精子异常

精子异常包括无精子,少精子以及精子质量差等。

无精子症:排出的精液中仅含前列腺液,精囊液,尿道球体分泌物,但不含有精子。

少精子症:精液中精子数目明显少于正常或密度低于正常,这种事男性不育的常见原因之一,较常见的病因有精索静脉曲张,生殖道感染,免疫抑制,内分泌失调,药物影响,放射线及吸烟酗酒等。

精子质量差:包括死精过多,畸形精子过多或精子活动能力差,引起精子质量差的原因与泌尿生殖系统感染,结核,精索静脉曲张有关,其他因素包括生殖腺受放射线照射,吸烟酗酒,阴囊长期处于高温下等。

4不孕症分为哪几类按病变属性分类

功能性不孕:由于生殖神经内分泌功能失调而不能受孕,如排卵功能障碍等。

器质性不孕:由于器质性病变原因而引起的不孕。

按发病因素分类

内分泌失调,性功能障碍,宫颈疾病,子宫疾病,输卵管疾病,睾丸炎症,输精管疾病等疾病都会引起不孕。

什么叫不孕症呀

什么叫不孕症呀

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕,1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]

1.女性不孕

(1)输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见,表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。

(2)排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织(WHO)制定了无排卵的分类标准,共分为三大类。WHOⅠ型(低促性腺激素性无排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性无排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性无排卵)。WHOⅠ型:包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、Kallmann综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退:FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型:临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱,伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征(多毛,无排卵,胰岛素抵抗和黑棘皮症)。典型表现是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型:患者主要是终末器官的缺陷或抵抗,表现为高促性腺激素性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为FSH及LH升高,低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差,卵巢功能已减退。[2]

(3)免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解,检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准,临床资料丰富;而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度低,它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确,从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。

(4)不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:①不良的宫颈分泌物影响;②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;③输卵管的蠕动功能不良;④输卵管伞端拾卵功能缺陷;⑤黄素化不破裂综合征;⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;⑦精子和卵子受精能力受损;⑧轻度子宫内膜异位症;⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。

2.男性不孕

(1)生殖器官等异常①先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47,XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬,曲细精管玻璃样变和纤维化,精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高,则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗,生育的可能性很小。②输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张:可导致睾丸血液淤积,有效血流量减少,生精的正常微环境遭到破坏,最终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。④雄激素靶器官病变,分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。

(2)内分泌异常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症,为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍,是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍,伴有嗅觉丧失,睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低,LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。②选择性LH缺陷症:患者血清FSH水平正常,LH和睾酮水平低下,男性化不足,乳房发育,但睾丸大小正常,精液内有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显,垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因,PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷,皮质激素合成减少,引起ACTH增加,肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致不育。

(3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。

(4)免疫因素分为两类,由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离,故无论对男性或女性,精子抗原为外来抗原,具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制,当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,或行输精管结扎等手术后,上述免疫耐受机制被破坏,即可能发生抗精子免疫反应。

(5)感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎,严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;精液慢性细菌感染,或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多,精液质量降低,未成熟精子增加。

(6)理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞,故易受理化因素损害。①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落,或影响间质细胞和支持细胞功能,妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构,例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康,包括男性精子的数量和质量持续下降。

(7)药物手术史鸦片类药物,抗癌药物,化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。

(8)不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。[3]

临床表现

不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年,未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。

检查

女性不孕的检查

1.输卵管性不孕的检查

(1)输卵管通液术有较大的盲目性,难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断,但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3~7天,无妇科炎症及性生活的情况下进行。

(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性,与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害,副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似,在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定:通畅:见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动,后穹隆可见液性暗区。通而不畅:推注液体时有阻力,反复稍加压推注见液体流经输卵管,后穹隆可见液性暗区。梗阻:推注阻力大,并见宫腔暗区扩大,患者诉腹痛,后穹隆未见液性暗区。

(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解,能判断宫腔内5mm大小的病变,操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能,术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台,宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管,继续注入造影剂同时摄第二张片,观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况,准确率达80%。

(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象,在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用,是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器,能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度,同时起着疏通输卵管腔的作用,是女性不孕检查的最佳手段之一。

2.排卵功能障碍性不孕的检查

确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断,基础体温升高0.5~1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低,但患者花费的精力较大,并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定,在月经的第10~16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵),检测LH峰比BBT测定的准确性高,但测定LH花费较大,出现LH表示有排卵可能,但也有的患者出现LH峰却不排卵,可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有:测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。

3.免疫性不孕的检查

(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分,临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多,目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠,间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT):在预测的排卵期进行,试验前3日禁性交,避免阴道用药或冲洗,若宫颈有炎症,黏液黏稠并有白细胞时,不适做此试验,需治疗后再做。性交后2~8小时内,吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常,卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常,精子可以穿透宫颈黏液,该对夫妻有生育能力,可

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