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高妊娠率、高活产率 江湾CTM让宫粘难孕迎来曙光

女性子宫对生命孕育的重要性不言而喻,但是却有这么一种疾病,由于计划外的怀孕或胎停,女性不得不接受人工流产、刮宫等,创伤、感染使得子宫内膜损伤严重,子宫腔前后壁相互粘连。数据显示,在宫腔粘连患者中,不孕症患者约占40%,治疗复发率也居高不下,为众多家庭带来挥之不去的生育困扰。长沙江湾医院采用宫腔镜下冷刀分离手术,在分离粘连的同时尽量避免伤害子宫内膜,为女性病友今后的生育力保驾护航。

长沙江湾医院由国家级名中医尤昭玲教授领衔开展“宫腔粘连多学科联合诊疗管理”(CTM),据统计,2021年共完成2269例宫腔粘连联合诊疗,其中1053人在江湾进行连续性手术分离粘连。让人振奋的是,在电话随机回访的563例患者中有285人成功妊娠,更有37人经过十月怀胎后现已平安生产、顺利升级,宫腔粘连CTM联合诊疗管理以低流产率、高着床率、高妊娠率、高活产率、高再生育率突破了传统宫粘术后困境,标志着江湾宫腔粘连CTM联合诊疗管理在不孕不育诊疗领域实现了跨越式发展,引领不孕不育诊疗进入了一个崭新的时代。

宫粘成为孕育“杀手”提高重视迫在眉睫

宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUAs)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连,致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞,引起不孕、流产、胎停育及死胎等,严重影响女性生殖功能及身心健康。

我国宫腔粘连的发病率居世界之首,已然成为一种特色疾病,耗费大量社会及医疗资源,提高对宫腔粘连的重视迫在眉睫。

宫腔粘连联合诊疗管理一站式解决宫粘难题

针对这一难题,长沙江湾医院率先提出了“宫腔粘连多学科联合诊疗管理”(CTM),创新整合了包括妇科、产科、中医科、遗传科、保胎中心、不孕不育科、男科、检验科、超声影像科在内的九大科室团队,由国家级名中医、长沙江湾医院中西医结合妇科首席专家尤昭玲教授领衔,对宫粘求子患者进行精准、全程的“一站式”诊断-治疗-评估-管理,目的在于恢复宫腔的正常容积,重建宫腔和宫颈管的正常形态,预防再粘连形成,促进内膜再生修复,恢复生育能力,从而确保患者顺利怀孕。

对于宫腔粘连,公认有效的治疗方法为宫腔粘连分离术(TranscervicalResectionofAdhesion,TCRA),而CTM平台则围绕六大环节进行处理:TCRA术前期-TCRA术期-TCRA术后期-备孕期-妊娠期-围产期。

TCRA术前期:检查方面,超声影像科使用美国GE-E10四维彩超进行宫腔检查,在确保清晰直观的同时减少宫腔操作,降低宫腔损伤;诊疗方面,妇科在对疾病及并发症详细评估与预判的基础上,决策治疗/手术方案;调理方面,术前服用尤昭玲教授独家中药秘方“宫粘1号”,活血化瘀、调理内膜,为宫腔粘连分离创造有利条件。

TCRA术期:宫腔粘连第一次手术尤为重要。因为第一次手术时,患者的子宫解剖层次都是天然的,如果手术解剖层次不正确,哪怕只有几个毫米的差别,后期手术都很难去纠正。长沙江湾医院实施“冷刀”精细分离宫腔粘连手术,在分离的同时避免伤害子宫内膜,降低术后再粘连的发生率,实现治疗、保护两不误。

TCRA术后期:在术后恢复黄金期继续采用中西结合的治疗方法。妇科针对病因及个体化差异精准用药;中医科采用尤氏中药秘方“宫粘1号”,促进内膜修复,减少疤痕纤维化,降低复粘率,为患者子宫修复提供充足营养。

备孕期:遗传、检验科对患者进行必要的医学遗传检测、产前诊断等,提高妊娠率、优生率,保证患者妊娠后胚胎“长得好”;男科对可能存在胚胎因素导致的流产、不孕进行男性疾病筛查,解决男性弱精、畸精、少精、精液不液化或液化延迟等病症;不孕不育科精准介入,针对不孕情况进行科学指导,帮助患者早日好孕。

妊娠期及围产期:长沙江湾医院中西医融合保胎在个性化辨证施治的同时,进行科学精准的保胎全病程管理。由尤昭玲教授团队提出别类分步、安胎二步,有效提高胚胎着床率与临床妊娠成功率;通过细致全面的诊疗,针对病因治疗母体存在的问题、调节母体激素水平,提高母体身体素质,帮助胎儿健康发育。

惠及百姓辐射基层找回健康生育力

长沙江湾医院建立与上级医院的产学研合作,分别于2020年及2021年与中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院共建医联体,引进专家联合会诊、搭建临床技术交流与培训平台。

2021年7月4日,由中南大学湘雅三医院与长沙江湾医院共同申办的“湖南省宫腹腔镜微创医疗临床技术示范基地”(下称“基地”)落户江湾,标志着医院CTM联合诊疗管理迈入了发展新阶段。

同年11月6日,由基地主办,中南大学湘雅三医院和长沙江湾医院联合承办的妇科宫腔微创技术线上培训直播在江湾妇产楼进行,吸引70多万人次在线观看。直播围绕宫腔粘连CTM联合诊疗管理主题,通过在线讲课、座谈答疑、手术演示等形式,为广大妇产科医生搭建学习和交流的平台,推动宫腹腔镜手术理念和技术规范化,最终惠及更多宫腔粘连-求子患者,帮助她们找回健康与生育力。

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延伸阅读:

中国的不孕不育率是多少

工作压力、环境污染扼杀生命

现代人生孩子为什么越来越难?

在不孕不育的病人中,男女比例各占一半,而来治疗的人群中,女性比男性要多一些,因为女病人对不孕不育的治疗更加积极。“80后”来看不孕不育门诊的人增加了,约占总患者的10%左右。女性病人当中,为事业放弃生育的人占了相当大的比例,20多岁的时候,事业也正处在上升期,很多人不想要孩子,等到年龄大了,事业稳定了,这时候想要孩子却难了。现代女性当中普遍的晚婚晚育,不良的生活习惯,巨大的精神压力等,都是造成不孕不育率上升的原因。

此外,太胖或太瘦的人也会影响怀孕,有些女性喜欢减肥,或者因工作压力造成内分泌失调,有的过度肥胖,这些都是造成不孕不育的原因。

而在男性不育当中,无精症、少精症的人也明显增加,环境污染,食物中激素类的东西都会影响精子的质量。抽烟对于正打算当爸爸妈妈的人来说,他们应该做一些什么样的准备呢?

最重要的一点是怀孕前不要太紧张,这是一种自然的生理现象,只要到医院做相关的检查,如果没什么问题,放松心情,顺其自然就可以了。

第二,准备怀孕前可以吃一些叶酸,补充营养。别忘了坚持喝牛奶、吃贝类的食物,柑橘类的水果和果汁、深绿色叶子的蔬菜、坚果、豆类、带皮的谷物、强化面包和谷类,还可以适当补充维生素。

第三,太胖或太瘦的人要注意控制体重,不主张药物减肥,要通过控制饮食和锻炼来控制体重。另外尽量保持好心情,有空做运动。

第四,不要酗酒、吸烟。

第五,减少环境中的危害,想要宝宝的那段时间最好不要装修房子,尽量呆在空气清新的地方,保持通风,闷热的环境会让男性精子质量降低,也不要让自己太累。

第六,在适当的年龄进行婚育,女性的最佳怀孕年龄在20岁至30岁,最好不超过35周岁。喝酒也会杀死精子,减少受孕机会。

男女不孕的比例是多少

不孕症的缘由有1/3在于男方,2/3在于女方;还有统计男方缘由惹起的不孕占40%,女方缘由惹起的不孕占40%,由男女两边缘由所致的不孕占10%,两边均未查出病因者约为10%;有的统计材料显现,男方缘由占20%~40%,女方缘由占60%~75%。因而,不孕可由男女两边在我国男女不孕不育症发生率是多少—缘由所致,不孕佳耦应同时就诊,查明不孕病因,以有益于及早医治,到达生育的目标。