一旦被检查出是不孕，就要经历漫长而艰辛的诊疗过程。特别是之前对试管一无所知的夫妻，可能会在一开始就乱了手脚。

但也别慌，先看看如何做到全面检查，是哪里出现了问题。

成功妊娠需要三大要素

简单地说，想成功怀上孩子，需要三大要素：好的种子、好的通道，再加上好的土壤。

种子包括卵子和精子，任何原因影响了精子和卵子的发育，或者影响了它们的释放，就相当于没有好的种子，也无法顺利播种，导致怀不上孩子。

种子好，还要能到达目的地才行，这就要求有好的通道。

这里主要谈女方的通道问题，因为输卵管问题占了不孕因素中很大的比例，如果输卵管堵塞、积水或者不通畅，就容易引起不孕。

另外，如果夫妻之间存在免疫问题，女方的体内有可以杀死精子的抗体，就像通道中布满了陷阱，那么精子进来之后就会死掉，自然也怀不上了。

精子和卵子经历千辛万苦在输卵管相遇、结合，形成受精卵，再到达子宫，这时候就需要平整和肥沃土壤，才能让受精卵种植并生长。

如果子宫有问题，就相当于土壤不够肥沃、缺乏养分，或是多了一些不该有的「害虫」，都会让受精卵死于非命。

夫妻双方都得查，男方第一个查

在传统观念里，生育的事都是女人的事。但其实男人的责任也不小。

在确定不孕后，双方都查，而且要先查男方，因为男的简单，在怀孕过程中，只负责提供种子。

所以，一般来讲只要不是严重早泄，查个精液常规就够了。当然如果年龄比较大，最好挂个遗传学检查的号，看看有没有染色体的问题。

如果在别的医院看过不孕，做过一些检查，那么都请带上，有些可以给医生提示，既可省掉重复的检查，也可以节省时间。

女方要做的检查有以下几种：

（1）妇科检查

这是最基础的检查，只要不是来月经的那几天，都可以查。

首先要查一下白带和宫颈脱落细胞检查，必要时做一下宫颈分泌物的病原体培养，可以了解是否有阴道炎症、阴道畸形、宫颈炎症等。

（2）B超检查

B超能检查的不孕相关疾病比较多，可以比较准确地发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔占位、子宫畸形、卵巢囊肿、多囊卵巢，或是输卵管积水等。

第一次就诊时，只要不是恰好来月经就可以先做个B超。

如果有卵巢囊肿，则需要在来月经的第5～6天复查做。

如果有一些子宫畸形，可能需要在月经来的时候做B超。

但是B超能查的只是比较大的形态上的问题，太小的或者是器官的功能问题，B超就无能为力了。

（3）排卵检查

这个检查是针对「种子」的，很关键。

排卵的检查方法有不少，常见的有基础体温法和排卵试纸法，可以在家里自己查，然后把结果给医生看。

但是这两个方法的误差都有点大，基础体温推测的排卵期有2～3天的误差。

排卵试纸阳性的话，也可能只是多囊性卵巢综合征或者未破裂卵泡黄素化综合征的表现，实际上并没有排卵。

所以，如果想精确了解排卵情况，就要到医院做B超监测排卵。

一般在月经来潮的第10～11天开始做（不是月经干净后的时间），每隔1～3天做一次，直到检测到卵泡排出为止。

（4）激素检查

与怀孕有关的激素不少，常规查的包括：生殖性激素，这个需要在月经来的3～5天查，最好还是上午时查。

有些性激素比如抗苗勒氏管激素（AMH）和甲状腺激素，对抽血时间没有特别要求，一般什么时候去都行。

其他检查还有输卵管通畅情况检查，免疫性不孕检查，宫腔镜、腹腔镜检查等等，需要根据夫妻前面的检查报告衡量是否需要进一步做，一般来说女性必须做的生育力检查为激素、B超和AMH值三项，男性做的检查则是精液常规。

不孕症的治疗有时候不难，找准原因、针对原因去治疗，往往就能怀上孩子。再不行，还可以做人工授精或者试管婴儿，办法还是很多的。所以，千万别焦虑，先配合医生做好检查吧。

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专家介绍

生殖科医生赵杨，副主任医师，从医10余年，就职于广东省人民医院。