在一次临床查房时，有一个患有高血压的老大爷，扭扭捏捏的从床头掏出了一盒斯利安（叶酸片），递给老伴儿，对着老伴儿指了指我，然后就不好意思的扭过去头。老大娘把我拉到旁边问：“姑娘，你给看看这个药是不是大夫开错了，你说他一个老爷们儿，给开备孕药？”我告诉老大爷老大娘，大夫没有开错，因为大爷的高血压类型是H型高血压，应该补充叶酸的。今天我们就来聊一聊为什么高血压要吃叶酸片。
叶酸是一种水溶性B族维生素，临床常用于备孕或治疗贫血。为什么您的高血压需要吃叶酸呢？那是因为您被诊断为H型高血压。
H型高血压是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（Hcy≥15umol/L）的高血压。同型半胱氨酸是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物，如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸的含量增高。同型半胱氨酸作为人体中的一种代谢产物，被称为新一代的胆固醇，不仅是心脑血管病的独立危险因素，还通过多种方式和途径参与其他系统疾病的发生和发展。
《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出每天补充0.8mg的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。目前市场上叶酸片剂主要有2中规格：0.4mg/片、5mg/片。
5mg/片的叶酸主要用于治疗巨幼红细胞贫血，即使一天一片，也远远大于推荐的0.8mg。长期过量服用可能会出现失眠、腹泻等药物不良反应。0.4mg/片，主要用于围孕期预防胎儿先天性神经管畸形，这种比较适合H型高血压患者使用。
所以，如果被确诊为H型高血压，无论男女不要拒绝医生给你提出的补充叶酸的治疗方案，使同型半胱氨酸保持在正常范围，并且多食用叶酸含量高的食物，避免使心血管事件的发生。
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