天津市泰达医院李青
一个粉丝咨询：三个月前查出来尿蛋白2+，自己没有任何感觉，刚结婚又想怀孕，这种情况可以怀孕吗？
尿蛋白2+肯定是慢性肾脏病，慢性肾脏病人可以怀孕，但怀孕会加重肾病的病情，所以工欲善其事，必先利其器，怀孕前一定要做好充分准备，最好做到以下几点：
1、最好明确肾病的病因或者肾病类型
引起慢性肾病的原因五花八门，有原发性肾小球肾炎，也有糖尿病、高血压、高尿酸血症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒等病毒感染、恶性肿瘤等其他疾病引起的肾炎，还有遗传性肾病等。你是什么肾病？必要时肾穿确诊。
2、最好明确肾病的严重程度
尿蛋白定量多少？血压多少？血肌酐多少？肾小球滤过率（GFR）多少？
慢性肾脏病有轻有重，轻症患者可以结婚生子。比如隐匿性肾小球肾炎，基本上就是正常人，工作、生活、结婚、生子等没有特殊的禁忌。你的尿蛋白2+应该不重，但要进行肾脏病分期。
临床上，根据GFR，将慢性肾脏病分成5期：
1期，GFR>90ml/min
2期，GFR60-89ml/min
3期，GFR30-59ml/min
4期，GFR15-29ml/min
5期，GFR<15ml/min，或者已经透析者。
能否怀孕生子，取决于慢性肾脏病的严重程度：
大多数GFR＞45ml/min、血压正常的女性可成功妊娠，但相比肾功能正常者，这类孕妇更容易出现妊娠合并症。
而GFR＜45ml/min的女性，生育能力下降，怀孕的机会较低。即使成功怀孕，也容易发生宫内发育迟缓和早产。
怀孕前最好进行精心的准备和优化治疗，比如说没有蛋白尿的慢性肾脏病患者血压应控制在140/90mmHg以下；糖尿病和有尿蛋白的慢性肾脏病患者血压应控制在130/80mmHg以下。
3、如果是遗传性肾病，能否生育就是另一个问题了
多囊肾、Aloprt综合征等是遗传病，肯定会遗传。
根据《婚姻法》，遗传病患者禁止结婚，或者结婚后禁止生育。不过，医学科学的发展为多囊肾患者生育提供了机会，通过人工辅助生殖技术，筛选受精卵来阻断疾病的遗传。
总之，慢性肾脏病患者生育涉及两个方面的问题：患者本人的身体健康和孩子的生命质量，是否怀孕要慎重考虑。
有一项研究供你参考，研究人员分析了怀孕对孕妇蛋白尿和血压的影响。
蛋白尿：怀孕后，27例患者蛋白尿加重，其中19例患者蛋白尿达到大量蛋白尿（大于3.5g）。但是94%的患者在分娩后恢复到原来水平。
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