孕期流血b超异常回声,孕早期b超回声不均匀怎么回事

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B超单哪些异常情况可能是暂时的

关于B超，我们在《育儿专家建议：孕期B超检查时间表！孕期要做多少次B超？》有了详细的论述。B超作为准妈妈在孕期必做的产检项目，是所有孕妈妈都十分关注的指标。孕期B超，可检查胎儿的生长发育情况，查看胎儿有无不正常现象存在，有效降低畸形儿和有缺陷儿的出生率。但有不少孕妈妈在拿到B超单时都会忧心忡忡：虽然医生没有明确胎儿畸形，可是面对这B超单上的异常情况，还是心提到了嗓子眼。事实上，孕妈不必过度担心，如下几种异常情况，都可能是暂时的。

一、肾盂扩张

肾盂扩张指的是胎儿肾异常，主要原因先天愚型的胎儿。胎儿肾盂扩张在妊娠中期较为常见，发生率为0.3%～4.5%。肾盂扩张的程度不同，对胎儿的影响也不一样。尽管在诊断标准上存在争论，但对一些原则仍趋向一致，这些原则是：

（1）肾盂扩张<4mm，大多数胎儿为正常胎儿。

（2）肾盂扩张为5～10mm，或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张（Ⅱ度肾盂扩张），应在以后妊娠过程中随访观察监测。

（3）如果肾盂扩张在10mm以内，肾盂/肾脏前后径之比小于0.5，且胎儿无其他异常发现，那么产后出现临床相疾病的可能性较低。

（4）肾盂扩张>10mm，出现肾脏病理情况的可能性明显增加。产后应行肾功能检查及排泄性膀胱尿路造影除外梗阻和膀胱输尿管返流。

（5）产后随访原则：最好于产后5～7天进行，因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松弛，其轻度肾盂扩张此时已消失，然而在出生后的头48小时内，由于新生儿有轻度脱水，如果出生后立即行肾脏超声检查可出现假阴性结果。

轻度肾盂扩张可出现在健康的胎宝宝身上，可能是由胎儿膀胱过度充盈压迫输尿管引起，也可能是受母体内孕激素的影响，输尿管平滑肌蠕动减慢所导致的。对于这种情况，如果肾盂扩张的程度没有持续加重或者逐渐消失，准妈妈无需过于担心，只需要做好定期复查。

但如果肾盂扩张的程度持续加重，并且宽度≥10 mm或有肾积水的情况存在，则提示胎儿有泌尿系梗阻以及膀胱输尿管返流等疾病的风险，需要继续定期复查B超。待宝宝出生5~7天后，进行肾功能以及排泄性膀胱尿路造影等方面的检查，以排除梗阻和膀胱输尿管返流。

二、脉络丛囊肿

脉络丛囊肿是指于孕龄在14～24周，超声检查发现的胎儿侧脑室脉络丛散在的、直径≥3mm的小囊肿。90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。

脉络丛囊肿的出现与染色体异常有一定关系，所以，当发现胎宝宝有脉络丛囊肿后，需要仔细检查胎儿有无其他结构的异常，尤其是双手，以辅助排除胎儿染色体畸形的可能。如果胎儿只有脉络丛囊肿，没有发现其他结构异常，则无需过于担心，通常只需要在孕26周后复查B超。因为90%以上胎宝宝的脉络丛囊肿会在妊娠26周以后消失，也不会对孩子的智力造成影响。

但如果胎宝宝囊肿呈进行性增大，或者还合并有其他的结构异常，比如说肾盂积水、肾脏积水、胎宝宝紧握拳头等，则提示胎宝宝患18-三体综合症的可能性很大，需要进行羊膜腔穿刺检查，分析胎宝宝染色体核型，以判断胎儿是否有染色体畸形。

三、心内强回声

心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发，有1.5%～4%的胎儿可出现心内强回声。

有心内强回声不一定说明胎儿心脏有问题，与染色体异常也没有必然联系。研究发现，很多年龄不足35岁的准妈妈在做超声检查时，会发现胎儿心内强回声，但属于正常生理表现，这有可能是乳头肌的镜面发射回声。所以，当怀疑胎儿心内强回声时，医生通常会从多个角度查看来加以判断。

临床研究显示：左心室单发局灶性强回声较常见，胎儿单倍体异常发生的可能性仅为0-1.8。而右心室、双心室多发或明显的灶状强回声胎儿单倍体异常的危险性增高，有条件应行胎儿染色体组型分析。如果出现了心室内强回声点，首先要看自己唐筛结果是否属于低危，如果是低危，又没有提示合并其他异常，那就不必担心，应该属于正常变异，孕晚期通常会消失。（研究表明18%的唐氏综合症胎儿可检出EIF，而4.7%的正常胎儿亦可检出EIF。）如果唐筛结果高危，不论是否合并其他部位异常，均应行进一步检查。

四、轻度侧脑室增宽

胎儿轻度侧脑室增宽包括两种情况：如果只是单纯性胎儿轻度侧脑室增宽，没有发现胎儿其他超声异常，医学上称为“孤立性轻度侧脑室增宽”，可能是一侧的，也可能是两侧的。如果还合并其他异常时称为“非孤立性轻度侧脑室增宽”。大约在1000个孩子中可能有1~22个轻度侧脑室增宽。正常情况下，侧脑室宽度应在10 mm以内，如果宽度达到10～15 mm之间时，则称为轻度侧脑室增宽。

轻度侧脑室增宽可发生在健康胎宝宝的身上，但这种概率较低，通常仅为0.15%。侧脑室增宽的发生多与胎儿染色体异常有关，其中以21-三体综合征最为多见，发病率为1.4%，是普通胎儿的9倍，而且宝宝日后发生神经系统发育异常的可能性会增加10%～30%。

所以，一旦发现胎儿侧脑室增宽，医生会仔细检查胎儿的结构，并建议准妈妈进行羊膜腔穿刺，以及筛查胎儿感染的指标，必要时还要做胎儿神经系统MRI检查，以排除胎儿是否合并有颅内其他发育异常，例如胼胝体发育不良或脑室系统梗阻等。

上述这些“异常情况”，可辅助判断胎儿是否有染色体异常的情况。出现的“异常情况”种类越多，胎儿染色体异常的风险越大。但正如小编上文所描述，很多症状其实都只是暂时的，或是误判的，所以孕妈一定要沉着冷静，持续观察。

拓展阅读：B超单上的常见指标

1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

孕早期b超回声不均匀怎么回事

女性停经一周后，第一件事就是买一个早孕测试试纸，看是否怀孕。如果显示怀孕，下一步就会去医院做一个B超检查，检查胎儿是在子宫还是子宫外。那么，孕期能做几次b超，孕早期b超回声不均匀怎么回事。

孕早期b超回声不均匀怎么回事

超声医生只是根据检查情况分析，但是门诊医生是根据你的综合情况分析的，比较准确的。内膜不均匀考虑是营养不好，建议补充蛋白粉和复合维生素。加上钙片治疗一下。

女性-的月经停止后，可以通过b超检查来确定有没有怀孕以及孕囊的位置是否正常，在怀孕的第一个月，孕囊还很小，这时候做b超看不见孕囊的存在，所以做b超至少要等到怀孕6周后。针对怀孕初期多久做b超这个问题，专家指出：怀孕初期是胚胎细胞的分裂和大脑形成的重要时期，这期间做b超对胎儿的生长发育有一定的影响，如果孕妈妈没有出现阴道出血、腹痛等先兆性-流产的症状，最好等到怀孕的18-20周在做b超检查。

停经的具体时间不清楚，根据症状、体征难以估计怀孕时间的孕妈妈，可以做怀孕的10-13周b超检查。

阴道流血及腹痛者，需要通过b超检查来排除宫外孕、葡萄胎、稽留流产等异常妊娠。

在怀孕前或者是怀孕初期有盆腔包块或子宫肌瘤的病人。需要b超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。

孕期能做几次b超

怀孕早期：在怀孕6周后，除了妇科常规检查之外，应通过B超确定宫内妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果就可以考虑宫外孕可能。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是正常妊娠或双胎、葡萄胎等。

怀孕中期：大约在16周左右需要再做一次B超，可以了解胎儿生长发育大体情况。

怀孕28周：在28周左右再复查一次B超，此时B超能够比较清晰的了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠(还需根据产科医生建议及相关政策)，是比较适宜的。

怀孕晚期：在怀孕36周到预产期前做B超，可以明确羊水多少和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈，如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，需结合临床再考虑是否继续妊娠。同时B超可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能够自然分娩。

由此可见，在整个怀孕期间，早、中、晚期进行四次B超检查是很有必要的。

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