产科转过来一个病人，产后5天，左边乳房上摸到一个巨大的肿块。

一做超声，直径10cm，首先考虑乳房纤维腺瘤。

仔细问问病史，患者说怀孕前左边乳房上就能摸到一颗花生大小的小疙瘩，因为不痛不痒就没当回事。孕期乳房增大了，小疙瘩也慢慢长大了，从花生大小长到了核桃大小。问了婆婆和妈妈，都觉得怀孕么，可能里面开始长奶块了，应该没啥事，根本没想到要检查一下。

结果，生产当天，患者突然发现乳房里的肿块大了一圈，紧接着，这个肿块就像吹气球一样大了起来，几天功夫直接长到了拳头大小，左边的乳房青筋暴露，看起来有右边的两倍大。

这时候，病人才急起来，赶紧来乳腺外科就诊。

我告诉患者：首先，回奶，回奶后有一定的概率肿块会缩小，第二，等断奶完全后做肿块切除手术。

果不其然，患者口服回奶药一周后，肿块缩小了三分之一，完全断奶时，肿块已缩小到5厘米左右。

做了个小手术，把肿块拿掉后病理证实确实是乳腺纤维腺瘤。

因为选择的是美容切口的手术，不仔细看是看不出刀疤的，对乳房外形没有影响，患者很满意，唯一遗憾的是宝宝没有吃上几天母乳。

现今，大家都知道母乳喂养的好处，但是很少有准妈妈知道，孕前应该去做个乳房的检查，看看宝宝的粮仓是否健康，是否需要做一些特殊的准备。

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什么是乳腺纤维瘤？

乳腺纤维瘤主要是乳腺组织受激素的刺激而发生和增大。

一个乳房里有非常多的乳腺组织分为各个区域，有的乳腺组织不得宠，有些却是“独宠圣恩”，就会出现“一家独大”，局部刺激过度，导致纤维腺瘤生长。

这个疾病好发于青年女性，往往是乳房无痛性肿块，多在无意中或常规体检时被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。

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乳腺纤维瘤会癌变吗？

乳腺纤维瘤是一个常见病，多发病，权威的《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.30%。

大概是有1000个纤维腺瘤患者，其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变，但我们无法知道哪几个会癌变。所以定期观察是关键!

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备孕前发现，最好切除

乳腺纤维腺瘤受激素的调控，平时可随访观察。但是准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。

原因有如下两点：第一、妊娠或哺乳时，患者体内的激素比例在短期内迅速变化会导致瘤体急骤增长甚至转变为恶性的纤维肉瘤。

其次、妊娠期或哺乳期若出现瘤体进行增大必须手术时，可能就不得以中止怀孕或哺乳，这样的打击是让病人较难接受的。

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孕前手术会影响哺乳吗？

不会！除非是把乳晕周围所有主导管全离断了，局部区域的导管损伤，不影响整体的哺乳能力，也并不增加堵奶的风险。

专业的乳腺外科医生一定会最大程度的保留哺乳功能。反之，像病例里的患者，孕前没有检查没做手术，才真的影响到了哺乳。