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湖南医聊:备孕二孩,你的宫颈准备好了吗

医聊君也想说,如果二孩是一个家庭的“锦上添花”,那么一个健康的妈妈才是“献花人”。

因为近年来,有些家庭发生了令人扼腕的事例。

下面,医聊君邀请湖南省妇幼保健院妇二科邹雯医师来谈谈这些事儿。

这些孕妈妈忽视了孕前的妇科检查以及对宫颈的检查,未重视妊娠各期出现的阴道流血,最终在孕期发现罹患宫颈癌。

这让许多小宝宝为了挽留母亲的生命,冒着各种并发症的风险早产剖腹来到了世界,而妈妈们也要经受剖宫产及宫颈癌很大手术的打击,甚至放疗化疗,身体变得孱弱。这为一个家庭增添宝宝的喜气中带来了一丝阴霾……

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来发病有年轻化的趋势,妊娠合并宫颈疾病越来越多见,受到人们的重视。

宫颈病变常发生于25-35岁妇女,与HPV高危型感染密切相关。接近99%以上的宫颈病变发现有高危型HPV感染。而分娩次数增多,子宫颈创伤几率的增加,患宫颈病变的危险也随之升高。

HPV感染后90%的人可以通过自身的免御机制在一段时间后将其清除,不能清除的10%的人称持续感染者,这部分人才有可能患宫颈疾病,但比例只有1%左右。所以宫颈癌是一个常见感染的罕见结局。

子宫颈癌由子宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展而来,这是一个缓慢的过程,通常要8-10年,只要能坚持定期检查,就可以早期发现和早期治疗宫颈疾病,达到很好的疗效。

妊娠合并宫颈疾病多无症状或者症状不明显,仅表现为阴道排液增加或少量阴道流血,妊娠早期容易被误诊为先兆流产,中晚期则常被误诊为前置胎盘、胎盘早剥、早产等。并且多数孕妇错误认为孕期行宫颈相关检查会造成大出血或是诱发流产,因此导致疾病的延误而造成不良的预后。

因此,在孕前行宫颈病变相关检查成为一项十分必要和必需的选择。若宫颈发现CIN病变,尽早治疗后再添置一个健康的宝宝;若未发现宫颈病变,则可以安心为二孩做好准备。

宫颈疾病的诊断通常采用“三阶梯”步骤进行,即细胞学检查(必要时同时行高危型HPV检测)、阴道镜检查、活体组织病理学检查最终确诊。

子宫颈细胞学检查:是CIN及早期宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必须步骤。筛查应在性生活开始三年后,或者21岁以后开始,并定期1-2年一次复查。

高危型HPV检测:可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌的筛查,可作为初筛的方法,也可用于细胞学检查异常的分流。

阴道镜检查:若细胞学检查为ASCUS并高危HPV检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

子宫颈组织学检查:是确诊宫颈疾病的最可靠方法。

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