不同系统器官的不同致畸敏感期

从图中可以看到，怀孕的第3周开始到第8周末，是胎儿各器官系统的致畸敏感期，在这一时期如果受到致畸因子的影响，极易发生胎儿发育畸形。下面我们分述一下图中涉及的各系统。

1.中枢神经系统

中枢神经系统即胎儿的大脑和脊髓，是最先开始发育的系统。第3周开始至第6周中期是致畸敏感期，但中枢神经系统的发育持续整个孕期，因此整个孕期内，致畸因子都有可能导致大脑和脊髓的发育异常。在胎儿的先天畸形中，中枢神经系统畸形最为常见。常见的畸形：无脑儿、脑膜膨出、畸胎瘤、脑积水、小头畸形、脑血管异常、脊柱裂、脊膜膨出。

脑瘫儿步行困难，需要常年坐轮椅

2.心脏

第3周中期至第6周中期是心脏的致畸敏感期，第6周中期至第8周末是致畸敏感度较低的时期。第8周末时，心脏的外形和内部结构基本发育完成。常见的心脏畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位、主动脉或肺动脉狭窄。

先天性心脏病引起的缺氧紫绀

3.四肢

第4周中期至第7周末是四肢的致畸敏感期，第8周是致畸敏感度较低的时期。常见的四肢畸形：无肢畸形(肢体缺如):无前臂、无手、无指；短肢畸形：四肢短小、海豹手；分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指。

一例多指患儿

海豹肢体男孩

4.牙齿和腭

牙齿和腭的致畸敏感期都是从第6周后半周开始，牙齿的致畸敏感期持续至第8周末，而腭持续至第9周前半周。最常见的畸形是腭裂、唇裂、唇腭裂、面唇裂。

经手术后的唇裂小男孩

5.眼睛

眼睛致畸敏感期是第4周中期至第8周中期，眼睛的发育伴随中枢神经系统的发育持续整个孕期。常见的畸形：先天性白内障。

6.耳

在图中，耳的致畸敏感期持续时间最长，第4周前期至第9周中期。最常见的畸形：先天性耳聋，小耳。

7.外生殖器

外生殖器发育较晚，致畸敏感期从第7周后期至第9周末，并在整个孕期持续发育。常见畸形：隐睾、尿道下裂、先天性腹股沟疝、双子宫、双角子宫、阴道闭锁、两性畸形。

隐睾与正常位置睾丸

当然，胎儿在发育过程中还存在呼吸系统、泌尿系统或消化系统等系统器官畸形的可能，本文不再赘述。

1、遗传因素

(1)胎儿染色体异常是引起胎儿停止发育或死胎的最常见因素。

(2)夫妻一方或双方染色体异常。

(3)父母或胎儿的基因突变。

2、母体因素

(1)母体罹患某些慢性病，包括一些内分泌系统疾病；

(2)生殖道几种特殊感染：弓形虫感染、梅毒、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、支原体以及衣原体。

TORCH检验单

3、父亲精子异常；

4、父母一方或双方生活习惯不良：吸烟、酗酒、吸毒、男性在授孕之前或女性在孕期服用一些对精子或胎儿有害的药物。

5、精神因素不可忽视

孕妇或育龄妇女有不良情绪，引起免疫功能紊乱，最后导致胎儿发育异常。

1.产前检查

（1）双方任何一方患有未经治愈的梅毒、淋病、甲/乙/丙型肝炎、开放性肺结核、麻风病（麻风病是禁止结婚的），需治愈后才能备孕；不建议任何一方患有艾滋病的夫妻孕育；

（2）母亲患有贫血或心脏病，应治愈后备孕；

（3）有糖尿病的母亲应在血糖控制稳定3-6个月后备孕；

（4）夫妻双方任何一方患有必然会导致胎儿发育畸形的遗传性疾病。

2.避免近亲结婚；

3.适龄生育，避免大龄生育；

4.孕期严格产前检查；

5.怀孕前1月至受孕后3个月补充叶酸，有条件的孕妇可以在整个孕期和哺乳期服用叶酸；

6.食用加碘盐、远离毒品、戒烟、戒酒；孕期应避免接触有害物质、避免接触高温或辐射；

7.严格控制孕期用药安全，遵产科医生指导服药，下面附上美国食药监局（FDA）对孕妇用药分级标准，以作参考。

FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为5级：

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