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为什么有些人会发生宫外孕的情况应该怎么办
听到宫外孕，很多家庭都很恐惧，不论是其风险还是所造成的危害，都非常的大。
宫外孕，顾名思义就是怀在子宫之外的部位。我们讲，宫外孕的部位很广泛，宫颈、卵巢、输卵管等部位都可以发生。其中发生在输卵管的概率非常大。
很多原因都可能引起宫外孕。
1.输卵管的炎症输卵管是一个管道，这里是精子和卵子结合行程受精卵的地方，而且也是将受精卵运送到子宫的通道，这里发生炎症会导致里面发生黏连，使管道变窄，甚至堵塞，精子过不去，或者过去和卵子结合之后，又很难运送到宫腔，而停留在输卵管，在里面着床、发育。
2.输卵管的发育不良和畸形畸形的输卵管使得受精卵的运输变得十分困难
3.输卵管的手术比如结扎过的女性，也可能不小心怀孕后，结扎松了之后输卵管也会变形，这个时候受精卵很可能在输卵管着床。
4.宫外孕的病史曾经发生过宫外孕的人，再次怀孕的时候怀到宫外的可能性会很大。
5.多次人流做人流损伤了子宫内膜，即使受精卵进到宫腔，也很难着床，所以它就会选择一个能让其着床的地方，也加大了宫外的可能性。
6.盆腔炎症盆腔炎遗留的后遗症可能有盆腔的结块或者肿物，较大的肿物挤压了输卵管，也可能导致宫外孕。
7.不良生活习惯一些女性有抽烟、酗酒的不良生活习惯，这些习惯也会加大宫外孕的发生几率。
因此，积极治疗基础疾病，养成良好的生活习惯，避免意外怀孕引起的不必要的流产，可以有效的避免宫外孕的发生。
本期答主：王娟，医学硕士
欢迎关注杏花岛，获取更多有用的健康知识。上大学的时候，老师教育我们，对于任何育龄期有可能有性生活的女性，我们都要考虑到宫外孕的可能性，无论她月经来没来，无论他肚子痛不痛，无论她月经正常不正常。小至十二三岁的小女孩老子五六十岁的老太婆都是如此。
宫外孕就是妊娠当中的意外事故，这个意外事故就像出车祸一样。
出车祸的时候，可能是肇事司机的责任，也有可能是死者的责任。也有可能肇事司机和死者都是无辜的，可能是这个道路修的不对，也有可能是汽车出了状况，甚至可能是天灾。
你有可能不服，你会觉得宫外孕怎么能和车祸对比呢？出车祸那都是他们不小心，我小心一点不就可以了吗？我出门的时候我看着点车不就行了吗？那还真不一定，就算那些意外出车祸死了，他们可能也是这么认为的。
宫外孕也是如此，她作为妊娠的意外事故，对每个女性都是有可能发生的。不过这个还是存在概率和高危因素的。
从宫外孕的发病机理来说，大多数的宫外孕，他是因为受精卵没有顺利运送到子宫里边，在输卵管上着床了。那么所有可能导致受精卵无法顺利到达子宫，或者影响受精卵运送到子宫的因素都会导致宫外孕。
比如说路太长，路上的弯拐太多，路太窄，或者走错了路等等。
这当中的路主要就是输卵管。
所以输卵管的因素是导致宫外孕的最主要的原因，输卵管通而不畅是宫外孕最常见的原因。而导致而导致输卵管通而不畅，最主要的原因就是盆腔炎性后遗症。另外还有子宫内膜异位症，手术过后的粘连，盆腔结核等等，这些都可能会导致输卵管通而不畅，甚至会完全堵塞。
一般来说我们认为输卵管如果完全堵塞的话反而安全了，因为精子过不去，精子过不去的话，精子卵子不能相遇就不会产生认识就不会产生宫外孕了，这种情况应该是不孕症，要产生宫外孕，输卵管必须是通的，但是呢通常度也不够，这种情况下就会产生宫外孕。
路上的弯拐太多，见于什么情况呢？有的时候可能是因为粘连的原因输卵管扭曲了，有的时候呢，可能是输卵管在运送受精卵的过程当中，他出现了不协调的收缩蠕动，出现痉挛，影响了受精卵的运输。
如果一个女性，她有盆腔炎的病史，他可能就是宫外孕的高危人群，但是呢，有盆腔炎的病史的人或者有过盆腔手术的人，就算她盆腔已经有粘连了，但是它的输卵管功能有可能是非常好的。
所以说我们其实是没有办法去预测谁容易得宫外孕，谁不容易得宫外孕的。我们唯一能够筛查的手段只有事实上得过宫外孕的人，他们是经过自然筛选，他们就是被筛选出的那一批比普通人更容易得宫外孕的人。他们可能在再次妊娠的时候发生宫外孕的风险会更高。
当然这也不是绝对的，即便是有过一次宫外孕的女性，再次怀孕80%的可能性，他还是宫内妊娠。
但是如果有过两次宫外孕的女性，那个后果就完全不一样。他极有可能第三次怀孕还是宫外孕，或者直接就不孕了。
宫外孕最可怕的不是得宫外孕这件事儿，最可怕的是人对宫外孕这件事情完全没有认知，也就是说，他完全不知道这个世界上有宫外孕这回事儿。于是当发生腹痛发生异常阴道流血的时候，他绝对不会想到自己可能是宫外孕了，可能傻的呵的在家里呆着忍着最后可能导致失血性休克，甚至导致生命危险。
很多人说那不对呀，那光晕最可怕的不是没有办法得到自己的小孩吗？没有办法怀孕吗？这个顾虑是有一定道理的，但是，咱们换个角度来想一下，宫外孕他也是一次怀孕了，得过一次宫外孕，至少说明一件事情，你有卵子他有精子，你们的精子卵子是可以结合成受精卵的。这就具备了怀孕的最基本的要素。有了这个基本要素，即便是你没有办法通过自然怀孕，那咱们通过人工受孕的成功率也是非常高的。
他们做人工助孕技术的人，其实还挺喜欢接接受这样的不孕症患者为什么呢？因为精子卵子都经过实践验证的，是可用的，是优质的。做人工助孕，成功率会非常高。相反那些老不孕症患者，年龄大的卵巢功能早衰的精子，质量不好的弱精症，甚至无精症的这种人在他们手里边儿，他们也会觉得摇头，麻烦！
为什么有些人会发生宫外孕的情况呢？宫外孕，又叫做异位妊娠，指的是受精卵在子宫以外的位置着床发育的情况。临床上最常见的就是输卵管妊娠。
1.慢性盆腔炎、输卵管炎症、宫劲炎以及子宫内膜炎等妇科炎症有可能造成输卵管黏膜受损，导致受精卵在输卵管中通行不畅，从而引起宫外孕。
2.多次流产包括人工流产、药物流产等有可能引起女性生殖系统的炎症，从而诱发宫外孕。据研究统计，异常中止妊娠次数越多，发生宫外孕的可能性也就越大。
3.女性节育采取宫内节育器时，若宫内节育器放置的时候操作不当或者是放置位置不当会引起炎症，从而增大宫外孕发生的风险。
4.不洁性生活以及过早发生性生活也会引起一系列妇科炎症从而导致宫外孕的发生。
5.妇科手术如盆腔手术、异位妊娠手术以及剖宫产等有可能造成输卵管损伤或者是子宫内膜炎，从而增大宫外孕发生的可能性。
6.据研究表明，长期吸烟的女性发生宫外孕的可能性也会因此增大。
应该怎么办呢？1.已婚或者是已有性生活的女性要定期进行妇科检查，因为有些妇科炎症是没有外在症状表现或者症状不明显自己无法判断，不去医院进行相关妇科检查是很难发现确诊的，早发现早治疗。
2.女性在身体尚未发育成熟之前尽量避免性行为。近些年来社会越来越开放，很多青少年过早进行性生活，有可能对身体造成伤害。
3.避免流产的发生。在不准备要生孩子的时候一定要做好避孕措施。特别是近些年大学生流产人数逐年增加。如果必须要流产要选择正规的医院，千万不要听信某些街边小广告。女生要懂得保护好自己。
4.性生活前后要注意清洁，男女双方都要清洁到位，自己放心，别人也放心，房事更舒心。
女性一定要提高自己的健康意识，同时社会也要加强妇女健康知识的宣传与教育，从而从根源上减小宫外孕发生的几率。
谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。
异位妊娠，俗称宫外孕。是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床和发育。常见的部位为输卵管，也有少部分出现在卵巢、宫颈、腹腔等，根据着床部位分为：输卵管妊娠、卵巢人身、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、子宫残角妊娠等。其原因包括输卵管因素：输卵管炎症、发育不良、输卵管周围肿瘤、宫外孕病史、输卵管手术史等；避孕失败：放置宫内节育器或口服紧急避孕药；其他：各种原因导致的胚胎发育和子宫内膜不同步等。
很高兴为你解答，我是石丽芳。
宫外孕是怎么形成的？宫外孕，顾名思义孕卵没有在正常的宫腔内着床。同房以后精子穿越宫颈宫腔进入输卵管的壶腹部与卵子受孕。结合在一起以后，在通过官腔送到宫腔内着床，正常的孕囊要在宫腔内着床发育才能获得正常的宫内妊娠。如果在运送的环节当中，出现了某种问题，导致受精卵没有在宫腔内着床，而在宫腔以外的地方着床，没有到达目的地，那就称为宫外孕。
宫外孕的发生和很多方面有关系，在宫外孕当中最常见的就是输卵管，我们称为输卵管的异位妊娠。如果输卵管有炎症引起的通而不畅、黏连或者输卵管本身的功能欠缺，会导致受精卵在运输的过程中发生问题。
除此之外，在生活方面也能影响宫外孕。比如胚胎本身的质量缺陷、受精卵本身质量有问题，或者精神高度紧张，特别害怕，同房以后特别焦虑，还有一些饮食生活上的，尤其吸烟的女性，尼古丁成分会导致输卵管纤毛逆蠕动会影响增加宫外孕的概率。因此，宫外孕的发生，不是单一的因素。
宫外孕以后应该怎么办？在备孕的时候要保持愉快的心情，在生活中方面戒烟忌酒，营养均衡，再一个方面就是做好孕前检查，尤其输卵管造影，一定要检查。
你好，很多原因都会引起宫外孕，例如妇科炎症，一侧输卵管不通畅，精子质量不好的。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术
究竟出于什么原因会发生宫外孕？女性又该如果预防这种病的发生呢？别急，我们接着往下说。
发生宫外孕的三种原因这个症状应该会对生育能力带来影响，从而容易使女性发生宫外孕，我建议大家，平时应该多注意子宫和卵巢的健康问题，如果发现这种症状，越早治疗越有好处。
关于宫外孕的预防措施孕妈们孕早期时就该做好检查了，尤其是要尽量避开一些有害物质，除此之外，孕妈还要合理搭配饮食平衡，可以适当补充点叶酸，为身体提供营养，当然刺激性的食物孕妈还是不要接触的好。
宫外孕的原因正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等，疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。
1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。
4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节，若调节失败，将影响受精卵的正常运行。
5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。
8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。
宫外孕是怎么引起的宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。
1、慢性输卵管炎
临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。
2、输卵管手术
各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。
3、宫内节育器放置
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。
4、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
5、受精卵游走
一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。
6、其他
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。
宫外孕的征兆当女性宫外孕时会有什么征兆呢？宫外孕的表现因人而异，女性怀孕后一旦感到身体异常，就要去医院。
宫外孕的征兆：下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血时间因人而异。一般最初的出血量很少，当受精卵在输卵管着床并破裂后，会引起大出血。除了阴道出血外，还会有腹部肿胀和疼痛的情况，最初是下腹部抽痛，有时肛门也会有压迫感。
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁患者的生命，是比流产更严重的疾病。
如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险：
措施一：在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等保温也很重要。
措施二：在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
措施三：宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
宫外孕确诊的方法异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。
异位妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断：
1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。
怀孕其实是一件非常幸福的事情，但是有的时候并不会像你期待的那样美好，在这其中经常出现一些意想不到的事情，甚至会打碎了准爸爸和准妈妈的美好期望，那种感觉是很心碎的。都是怀孕，但是宫外孕给很多人的心理和身体蒙上一层阴影，尤其是对于女性很残酷，知道怀孕是非常开心的，但如果检查出来是宫外孕，对于准妈妈真的是一个不小的打击。而且现在出现宫外孕的人越来越多，是什么原因呢？越来越多的人出现宫外孕，主要有这四种原因，后三种原因要注意。
一、遗传的原因
如果你是女性，你的妈妈或是外婆有过宫外孕的经历，那你就要注意了，基因遗传不仅仅会遗传身高、容貌等，还会遗传病症，甚至还会隔代遗传。所以想要孩子的妈妈女性，最好在孕前进行检查身体。在备孕期间也要注意个人卫生，避免引起妇科疾病，出现宫外孕的情况。
二、女性本身以及老公经常吸烟喝酒等
吸烟喝酒不仅仅是男性的专利，现在的很多女性也会吸烟喝酒，但是在备孕期的女性一定要注意，最好都戒了，老公也要戒了，否则还会因经常吸二手烟，增加女性患病的几率。有数据表明，吸烟者发病的几率几乎是不吸烟者的2到4倍左右，所以为了避免发生宫外孕，要做好孕前准备。
三、避孕方式不正当
如果避孕方式不正当，女性经常是避孕药来避孕，这样就会影响女性身体的激素水平，还会对女性的输卵管造成伤害，很容易会造成宫外孕的发生，所以最好的避孕方式还是应该选择使用避孕套。
四、多次进行人流
现在无论是在电视上还是大街上，几乎都宣传着无痛人流，这对于一些小姑娘，或是不了解这种知识的年轻女性来说，很容易就会被诱导进行人流。事实上，人流并没有你想象的那样，有那么多的好处，反而会对身体造成很大的伤害，尤其是那些“小诊所”，可能连营业执照，或是医学知识都没有，你就真的放心把自己的身体交给这样的人？
怀孕本身是一件大事，所以无论是在孕期还是在备孕期，女性要学会保护自己的身体，饮食合理，加强运动，定期孕检，保护自己和孩子的身体健康和安全。
女性正常怀孕的流程是精子与卵子结合，逐渐的移动到宫腔内正常着床发育，但并不是所有的女性都可以正常受孕。或者说确实有受孕，只是非正常宫内孕，而是宫外孕。
所谓的宫外孕，通常就是受精卵在输卵管当中就开始发育，生长并没有着床于宫内，若不及时处理的话会对女性生命造成一定威胁，所以切不可大意，宫外孕早期有哪些表现？
01
宫外孕也有妊娠反应
想要区分宫外孕与宫内孕主要的还是要观察一些症状表现有何异常，宫外孕早期症状与正常宫内妊娠症状有一些相同部分，会有点难以辨别，像妊娠停经，不管宫内孕还是宫外孕都会有这样的表现。
但是当妊娠期在6~8周左右，阴道有不规则出血，很多女性就会认为这是月经，到第二第天天出血量依然很少，建议还是要去做一下具体检查，至少要先去排除是否为宫外孕，妊娠后阴部出血是宫外孕的症状之一。
02
腹痛
宫外孕以后女性经常会有腹痛的感觉，这是由于胚胎逐渐发育输卵管被不断撑大，所以才会出现的疼痛感。输卵管发生破裂，引起女性腹部疼痛，甚至剧痛导致女性发生晕厥，甚至有休克的症状，当出现这种情况时要及时就医，否则会有生命危险。
03
阴道不规则出血
女性发生宫外孕以后，阴道会有不规则出血，这极有可能是由于胚胎在腹中发生死亡引起，出血量不是很多颜色也不是很艳，但持续的时间会较长。
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一般什么情况会宫外孕？
1、输卵管炎症：输卵管炎症主要有两种，分别是输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，这两个都是有可能造成女性宫外孕的。输卵管粘膜炎患者的病情如果被确诊相当严重的话，很容易引起管腔堵塞最终出现不孕不育的危害。如果输卵管周围炎症病变主要发生在输卵管的浆膜层或浆肌层的话，那么受精卵的正常运行就会受到极大的影响。
2、输卵管妊娠史：如果女性以前有过输卵管妊娠史的话，及时这些人经过一段时间的治疗后痊愈了，但是以后再次发生输卵管妊娠的几率也比其他的女性要高很多。
3、放置宫内节育器：本身在女性的身体内置入节育器并不会增加宫外孕的几率，但是如果女性在放置节育器之后仍然意外怀孕的话，那么有很大的几率是宫外孕。
4、输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良的常见表现是输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。女性的输卵管如果出现发育不良的情况就会对受精卵的正常运行造成很大的影响，导致宫外孕。
5、受精卵游走：如果女性卵巢里面产生的卵子在一侧输卵管受精的话，那么受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走，这样卵子与精子就会在子宫外面结合，这样宫外孕就形成了。
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出现宫外孕怎么办？
目前对于宫外孕有着很多种治疗方法，如可以使用药物进行保守治疗，这是对于宫外孕早期时候的一种治疗方法，当然也要分适应的人群，在输卵管部位还没有发生破裂，以及输卵管妊娠的包块直径比三厘米小，没有明显的内出血症状，血HCG比2000U/L要小的人群是比较适合使用的，这种治疗方法对于患者所造成的伤害是比较小的，但是对于胚胎在原位极化的杀死，是很容易引起输卵管阻塞的，对于生育能力有着很大的影响，因此对于这种方法一定要慎用，特别是有生育要求的人对于这种方法不要轻易的使用。
还可以使用输卵管开窗缝合术来进行治疗，当输卵管没有破裂或者是裂口比较小的话，是可以采取宫腹镜手术来治疗，先把卵管切开把胚胎去除，之后再进行缝合，使输卵管的功能有着很好的保持，宫腹镜手术可以减少一定的风险，也是没有痛苦以及不出血，另外愈合的速度也是比较快的，没有疤痕，使疾病的复发率有所下降
宫外孕手术疤痕和剖腹产疤痕一样吗
对于女性朋友们来说，当妈妈是一件又幸福又温馨的事，但是并不是所有的女性朋友都能顺利当妈妈。有一些女性在怀孕初期便出现出血且小腹疼痛的情况，这是宫外孕的症状，是需要进行手术处理的，且胎儿也不能保下。那么就宫外孕手术疤痕来说，它和剖腹产疤痕一样吗？
一般来说，宫外孕手术疤痕和剖腹产疤痕是不太一样的。因为目前的剖腹产多采用子宫下段切口，同时相对于宫外孕手术疤痕来说它比较长，其长度约为12公分左右。如果胎儿的头比较大或者孕妇出现紧急情况，需要及时将胎儿取出，那么剖腹产疤痕的长度会更长。而就宫外孕手术来说，现在多采用腹腔镜下做，这种技术会让宫外孕手术疤痕几乎看不出来，是非常容易和剖腹产手术疤痕进行区分的。
但是还是有一些医院进行宫外孕手术时采用传统方式，这样的切口多为纵式，但是切口相对于剖腹产手术来说还是比较小的，且疤痕也比较小，所以通过这样的比较可以看出两种手术的疤痕还是比较容易鉴别的。
不过对于女性来说，不管是做宫外孕手术还是剖腹产手术都需要在术后好好休养，才能保证身体的恢复。
宫外孕了怎么办
宫外孕，即异位妊娠，是指孕卵在子宫体腔以外着床发育,是孕妇早期死亡的主要原因。其发病率为2%-5%。其中输卵管妊娠者最为常见,约占95%左右。
患者多以停经以后出现阴道异常出血或者腹痛而就诊,严重影响了患者的身心健康甚至威胁其生命。
随着二胎的开放,想要保留生育功能的患者增多,医学者也在不断地研究与探索,目前该病的治疗方法也在不断地发展中。
一、期待治疗
期待疗法是异位妊娠保守治疗的方法之一,即对部分低危型的异位妊娠患者不进行任何治疗,动态观察血β-hCG的波动,直到降至正常范围的一种方法。此方法可适当减少药物所带来的毒副作用及手术所带来的并发症。
但因需要密切监测患者的生命体征、血β-hCG及包块的变化,患者需住院观察时间长达半个月以上,个别患者如出现了血β-hCG不降或升高、包块增大或破裂、腹腔内出血等现象,应及时进行相应的处理。
二、药物治疗
米非司酮：米非司酮属于孕激素拮抗剂,它可抑制细胞的增殖,加速滋养细胞的凋亡。口服后药物有效成分能够代替患者体内的孕酮,同时与相关受体有效结合时可显著调节孕激素水平。此外它还能降低黄体生成素,促进溶解黄体,并抑制卵巢功能,促使患者闭经,还能增加子宫平滑肌兴奋性,以扩张软化宫颈,诱发宫缩,进而加速胚胎的排出。目前多推荐与甲氨蝶呤联用,可增加子宫对前列腺素的敏感度,从而使胚胎更容易排出。
甲氨蝶呤：甲氨蝶呤属于抗代谢类药物,能抑制人体四氢叶酸的合成,进而促使胚胎组织坏死、脱落、吸收。主要是破坏胚胎上的绒毛结构,使它因其缺乏营养而逐渐坏死。
5-氟尿嘧：5-氟尿嘧是一种化疗药物,由于妊娠时的滋养细胞处于增殖状态,对5-氟尿嘧极为敏感,可通过影响DNA的合成,进而抑制了滋养细胞的生长,最终起到杀死胚胎的作用。有报道称采用5-氟尿嘧啶治疗异位妊娠的治愈率为84.2%,输卵管通畅率为80%。但此药有一定副作用,其大小与计量有关,故临床应用时应慎重。
三、手术治疗
开腹手术：于患者下腹正中作一纵向切口,无生育要求的患者行患侧输卵管切除术;有生育要求者行输卵管开窗取胚术。但其手术切口比较大,容易残留疤痕引起术中失血,对患者造成较大的创伤。而且部分患者术后易诱发切口感染,不利于患者生育功能的恢复。
腹腔镜：可根据患者的需求来选择腹腔镜下输卵管切除术或者腹腔镜下输卵管开窗取胚术。研究发现腹腔镜开窗取胚术较常规开腹取胚术创伤小,术后恢复速度也比较快,对患者再次妊娠影响较小,还可减少再次异位妊娠发生的可能。而且腹腔镜手术治疗有利于提升输卵管的畅通率。
腹腔镜下药物局部注射治疗方法：输卵管妊娠腹腔镜下药物局部注射治疗主要是在胚胎位置确定以后,将药物注入到孕囊中,通过药物的作用从而将胚胎杀死。与常规药物保守治疗的方法相比较,腹腔镜下药物局部注射治疗能够保证其药物作用部位的准确性,最大化的发挥杀胚效果。
高强度聚焦超声（HIFU）治疗：HIFU治疗主要靠超声波为能量源,利用其穿透性和可聚焦性,使焦点聚焦于妊娠胚胎,在短时间内产生高温,令胚胎组织凝固性坏死。孕囊大小在1.5-2.5cm之间时治疗疗效最佳。如果孕囊较小的话,超声可能显示不清而导致无法定位;孕囊过大的话,最后的治疗效果可能不太理想。HIFU治疗能够缩短患者的住院时间、减少出血量和盆腔粘连,更易于保护输卵管,具有较好的临床应用价值。
异位妊娠作为一种危及患者生命的疾病,我们应该高度重视。随着医学的不断发展以及医学者的不断研究与探索,异位妊娠的治疗方法越来越多且越来越成熟,药物治疗是近年来保守治疗异位妊娠最常用的一种方法,属于非创伤性的治疗手段,常被用于孕卵未破裂的异位妊娠患者,使患者免遭手术痛苦的同时,能保持输卵管的通畅,为多数要求保留生育能力的患者的首选方法。
异位妊娠手术治疗也多种多样,传统的治疗方法是开腹手术治疗,虽然能够达到异位妊娠治疗的目的,但容易出现各类并发症,对妇女正常生育功能产生影响。随着临床医学技术的不断发展,腹腔镜手术得到了不断的推广和应用,其在治疗期间有较多优势,比如开阔了医生的手术视野,提高了手术的精准度,能够从不同角度与方向进行病灶探查、手术治疗创伤小等。
腹腔镜治疗现已成为有手术指征患者的首选手术方法。
作为目前较为先进的、新兴的HIFU治疗,它的出现真正实现了异位妊娠的无创治疗,随着治疗标准的日趋完善和治疗平台的愈加宽广,HIFU治疗将走入人们的视野。
综上,在临床应用中,我们具体还是要根据患者病情的程度、医院的医疗设备、技术的熟练程度、患者的意愿及经济条件等综合考虑,实施个体化的治疗方案。
最后在改进治疗措施的同时,也应该普及对妇女的健康知识教育,倡导优良的妇女保健,提高妇女的素质,减少导致异位妊娠的诱发因素,降低异位妊娠的发生率,这才是保障妇女生命安全与质量的关键。
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参考文献
[1]简咏男.浅谈异位妊娠治疗方法[J].InternationalInfectionsDiseases(ElectronicEdition),2020,9(01):236-237.
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