就在疫情大势已去、终于有望无需再终日戴口罩之际，奇点糕扒拉出来最近有一堆文章都在讨伐PM2.5。咱只想问，这口罩是打算半永久了吗？
不过以目前的数据来看，空气污染确实仍然值得投入足够的关注和讨论。由《柳叶刀》期刊发表的最新《全球疾病负担研究》显示，据估计，2019年时空气污染暴露与全球约670万人过早死亡相关，远远高出2017年时的490万人数[1,2]。
空气污染暴露与多种健康问题相关，包括新生儿出生缺陷等不良妊娠结局。近日，由中国医学科学院阜外医院的刘芳超、四川大学华西医院的刘瀚旻及其同事们共同完成的研究成果在Circulation期刊上发表，对此进行了探讨。
他们对来自中国30个省市的超过140万名新生儿的数据进行荟萃分析发现，女性在怀孕之前的3个月以内，PM2.5暴露每增加10μg/m3与后代患先天性心脏缺陷（CHD）风险增加3%相关[3]。
论文首页截图
在新生儿中，大约每1000人中就有9人患有先天性心脏缺陷（CHD）。CHD是最常见的出生缺陷类型，也是全球先天性异常导致婴儿死亡的主要原因，给家庭和社会带来的负担不可忽视，需要更多预防措施来降低新生儿的CHD患病风险[4]。
而实际上，80%以上的CHD病因不明。科学家们认为，其中包含遗传因素和一些非遗传因素，如父母的药物暴露、高龄、肥胖、感染、环境污染暴露等，这些都有可能成为新生儿发生CHD的助推器[5-7]。
到目前为止，女性怀孕前后的PM2.5暴露与新生儿CHD患病风险之间的关系还没有统一定论，而且还缺少咱们中国人自己的数据。于是，刘芳超、刘瀚旻等人对此展开了调查。
这项研究，共纳入中国30个省市在2014年至2017年期间出生的1434998例新生儿，其中报告有7335例CHD。研究人员基于卫星数据获得PM2.5暴露情况，统计结果显示调查期间所有新生儿的母亲平均PM2.5暴露量为56.51μg/m3（10.95-182.13μg/m3）。
根据分析结果，研究人员发现，女性在围产期（怀孕之前3个月至怀孕初期）的PM2.5暴露每增加10μg/m3，与生育的新生儿CHD患病风险增加2%相关（OR1.02；95%CI1.00-1.05）。
尤其是在怀孕之前3个月内，女性的PM2.5暴露对后代的影响更大一些，每增加10μg/m3与新生儿CHD患病风险增加3%相关（OR1.03；95%CI1.01-1.05）；怀孕初期（怀孕前3个月）与CHD患病风险增加2%相关（OR1.02；95%CI1.00-1.04）。
具体到多种不同类型CHD来看，女性在围产期、怀孕之前3个月、怀孕初期的PM2.5暴露与室间隔缺损（SPD）患病风险升高4%、4%、3%相关；而右室流出道梗阻（RVOTO）、动脉导管未闭（PDA）等其它类型CHD患病风险与PM2.5暴露之间的关联不显著。
PM2.5暴露每增加10μg/m3，后代CHD患病风险提升
另外，在北方以及人均可支配收入较低（25185元以下）的地区出生的新生儿，更容易受到PM2.5的影响。这两种地区的女性在围产期的PM2.5暴露每增加10μg/m3，分别与后代CHD患病风险提升4%、9%相关。
总体来说，由于怀孕前三个月是胎儿心脏发育的关键时期，大多研究聚焦于这一时期的防护措。而这项研究结果首次提出，不止是在怀孕期间，关注女性备孕期间的心血管健康和护理，可能是降低妊娠相关并发症风险和改善母婴长期心血管健康的关键。
另外，最近还有两篇分别发表于JAMANetworkOpen和JAMAPsychiatry期刊上的研究结果指出，空气污染着实是件很令人感到郁闷的事情。
哈佛大学的XinyeQiu及其同事们基于美国医保系统中近900万参保人员的健康数据分析发现，长期居住环境暴露于灰尘或烟雾等细颗粒物、交通排放的
在另一项研究中，来自北京大学、英国牛津大学、帝国理工学院的研究人员合作，对近39万名英国人进行长达11年的随访后发现，长期接触多种空气污染物与抑郁和焦虑的风险增加有关。而且与暴露于单独的一种污染物相比，同时暴露于多种污染物的风险更高[9]。
如此看来，生活在一片真正晴朗的天空下，对于健康真的很重要。
好消息是，空气污染正逐步得到控制。最新《全球疾病负担研究》数据显示，2019年全球PM2.5平均暴露量为24.1μg/m3，相较于2017年的25.1μg/m3已略有改善；中国PM2.5平均暴露量为52.0μg/m3（位居世界前列），低于2017年的61.8μg/m3[1,2]。
可以看出来，咱们国家的空气污染治理行之有效，但空气污染仍然是咱们公共卫生面临的重大挑战。个人防护方面，科学家们建议，可以使用便携式空气净化器、高效家庭空气净化器，或保持窗户关闭、在PM2.5暴露高的区域佩戴口罩等[10]。
希望未来在破解空气污染所带来的健康问题的同时，也能够进一步减轻空气污染啊。
参考文献:
[1]GBD2019DiseasesandInjuriesCollaborators.(2020).Globalburdenof369diseasesandinjuriesin204countriesandterritories,1990–2019:AsystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019.TheLancet,396(10258),1204-1222.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
[2]GBD2017RiskFactorCollaborators.Global,regional,andnationalcomparativeriskassessmentof84behavioural,environmentalandoccupational,andmetabolicrisksorclustersofrisksfor195countriesandterritories,1990–2017:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017.Lancet.2018;392:1923–1994.doi:10.1016/S0140-6736(18)32225-6
[3]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061245
[4]LiuY,ChenS,ZuhlkeL,BlackGC,ChoyMK,LiN,KeavneyBD.Globalbirthprevalenceofcongenitalheartdefects1970-2017:updatedsystematicreviewandmeta-analysisof260studies.IntJEpidemiol.2019;48:455–463.doi:10.1093/ije/dyz009
[5]SnijderCA,VlotIJ,BurdorfA,Obermann-BorstSA,HelbingWA,WildhagenMF,SteegersEA,Steegers-TheunissenRP.Congenitalheartdefectsandparentaloccupationalexposuretochemicals.HumReprod.2012;27:1510–1517.doi:10.1093/humrep/des043
[6]WilliamsK,CarsonJ,LoC.Geneticsofcongenitalheartdisease.Biomolecules.2019;9:879–879.doi:10.3390/biom9120879
[7]PatelSS,BurnsTL.Nongeneticriskfactorsandcongenitalheartdefects.PediatrCardiol.2013;34:1535–1555.doi:10.1007/s00246-013-0775-4
[8]QiuX,ShiL,KubzanskyLD,etal.AssociationofLong-termExposuretoAirPollutionWithLate-LifeDepressioninOlderAdultsintheUS.JAMANetwOpen.2023;6(2):e2253668.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.53668
[9]YangT,WangJ,HuangJ,KellyFJ,LiG.Long-termExposuretoMultipleAmbientAirPollutantsandAssociationWithIncidentDepressionandAnxiety.JAMAPsychiatry.PublishedonlineFebruary01,2023.doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.4812
[10]https://www.heart.org/en/news/2023/02/14/moms-exposure-to-air-pollution-even-before-pregnancy-may-raise-babys-heart-defect-risk
