现实生活中很多女性朋友

发生了卵巢病变却不知

卵巢囊肿蒂扭转

是常见的妇科急腹症之一

发病急、病程短、危险性高

及时诊断与处理

关系到孕妇和胎儿的安危

避免酿成不可挽回的悲剧

近日，中山市博爱医院（市妇幼保健院）妇科团队与麻醉科手术室团队通力合作，为一位孕13周的卵巢囊肿蒂扭转的孕妇开展了微创手术，在腹腔镜下行左侧卵巢囊肿扭转复位术+卵巢囊肿剥除术，为年轻的孕妈妈保住了胎儿，解决了病痛，同时也留住了美丽。

该孕妈因卵巢囊肿入院，术中发现囊肿已经扭转一圈，所幸处理及时，防止卵巢发生扭转后，因血流受阻，可发生坏死、破裂，处理不及时则有切除卵巢风险。该孕妈因为在适当孕周手术，在腹腔镜下就可以完成，肚子上只有三个一厘米大小的伤口，不需要拆线。术中和术后在妇科和麻醉科的合作下，孕妈和肚子里的宝宝都平稳度过围手术期，没有出现流产症状，平平安安继续妊娠。

有些孕妈在晚孕期卵巢囊肿发生扭转再手术治疗，因子宫增大，术野范围小，则需要行传统开腹手术，腹部切口需十多公分，损伤大，因晚孕腹部张力大，切口愈合不良风险。孕妈和肚子里的宝宝风险也会增大。

目前，医院妇科已熟练开展了腹腔微创技术，只需在腹部开几个小切口即可完成手术，手术创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，又因术后腹壁切口瘢痕小，被越来越多女性所接受。尤其是为妊娠期合并卵巢囊肿患者提供了全新的手术方式。

发现了卵巢囊肿怎么办？

妊娠合并卵巢囊肿的患者，一般是孕前就有卵巢肿物，但孕前没有检查，当怀孕后进行检查时才发现。大部分患者无明显临床症状，但部分患者可因卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿块破裂等出现急腹症表现。

妊娠早期发现的卵巢囊肿大约12%为黄素囊肿，是一种生理性囊肿，一般在3个月内就消失了。其他临床上较多见的有：畸胎瘤、黄素囊肿、单纯性卵巢囊肿、巧克力囊肿以及浆液性或粘液性囊腺瘤等。由于卵巢在子宫外部，因此并不影响胎儿的发育，但其也会带来一定的危害。

妊娠合并卵巢囊肿的危害

1、妊娠早期肿瘤体积较大或嵌顿入盆腔内易引起流产；

2、妊娠中期，逐渐增大的子宫推挤卵巢至空间较大的上腹部，此时卵巢囊肿容易发生扭转，或当产后子宫急剧缩小、盆腹腔空间增大时亦容易导致扭转；

3、临产时卵巢肿物阻挡产道而导致难产。

发现妊娠合并卵巢囊肿该怎么办？

1、孕期首次发现的卵巢囊肿，如囊肿直径小于5cm，呈囊性，肿瘤标志物水平正常，可密切观察至足月；如囊肿大于5cm并逐渐增大，需重视；

2、对于直径较大的囊肿，孕中期后建议手术治疗；

3、对于囊实性或实性肿物，孕中期后亦建议手术治疗，既是为了明确其性质，同时也是为了防止孕期囊肿扭转和破裂。

手术时机选择

孕期手术治疗的最佳时间为孕中期，一般认为妊娠12-16周手术治疗比较安全，选择原因如下：

1、此时胎盘取代黄体功能，同时子宫敏感性降低，胎儿丢失率降低；

2、胎儿已经完成此主要器官的发育，可避免围手术期药物导致的胎儿畸形；

3、子宫未过度增大，手术空间大，视野清楚，手术相对安全。

另外，此时生理性囊肿可自行消退，持续存在者多为赘生性肿瘤；子宫大小适宜，有利于手术操作，孕18周后，子宫明显增大，接近脐水平，腹腔镜操作难度增大。

如何预防发生？

1、重视孕前检查，对于长期存在的直径较大的卵巢肿物，建议孕前手术；

2、定期产检，关注卵巢肿物变化，及时处理；

3、不滥用激素药物，不滥服激素含量高的保健品，保持良好的心态、作息规律、劳逸结合。

手术是选腹腔镜还是开腹？