30岁女性一直无症状,孕前体检突然查出“宫颈癌前病变”

【年龄】30岁

【居住地】内蒙古

【主要症状】后腰骶酸痛

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2018年10月HPV检测为52、33、16阳性感染,病理诊断为:(宫颈1,2,3号片)慢性宫颈炎及宫颈内膜炎,高级别上皮内瘤变(CIN3),伴累腺;(4号片,颈管)凝血中有少许高级别上皮内瘤变的组织(CIN3)及颈管内膜组织。

2018年11月10日来诊,经过治疗,12月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞小于50%,2019年1月HPV检测数值为27.12阳性,2019年10月HPV检测为阴性,TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞小于50%。

【医言医语】

患者年仅30,已婚,在孕前体检中查出了HPV感染,共三种高危型号:16、33、52,后经进一步检测病理报告显示宫颈CIN3级累腺,徘徊在癌症边缘,这个阶段下部分妇产科的观点是视同为宫颈原位癌,也就是说患者当时属于非常危险的阶段了。

病理报告结果出来的隔天,患者就来到了我的门诊,经过问诊体检等,我们最终确定了的治疗方案,因为她的病情比较严重,所以同时增加了复查的次数,严密监测病情的发展走向。

这里我们需要注意两点:

1)据患者自述并无不适症状,仅有不明显的后腰骶坠痛感。

我要提醒大家的是其实宫颈的敏感度很低,而HPV的感染往往也不会造成明显的痛感,所以导致很多患者容易忽略掉相关疾病,而且临床中也显示不少患者都是因为体检才查出的问题,可见对于这个疾病来说体检也是重中之重。

2)患者提到自2017年起霉菌性yd炎反复发作,是否与HPV感染有关?

我们讲这两者之间虽然没有直接关系,但是临床中有的患者HPV感染后的确存在霉菌性阴道炎反复发作的情况,而随着HPV的治疗和清除,霉菌性阴道炎也渐渐不再发作。