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产科问诊:从备孕到生产,这些事你需要知道!

新手妈妈会焦虑,生过一次的二胎妈妈也可能想做些改变。怀孕了,各种状况百出不知道怎么破?有20年经验的妇产医院院长在这里,从上到下、从里到外详细告诉你,怀孕时应该怎么做。赶快看赶快学,谁还敢说你孕傻?生孩子选哪家医院?最有名的公立医院妇产科专家提醒你,8种情况必须去综合医院。私立医院院长现身说法,她生孩子时是怎么选医院的。现在,你只需要松口气、放宽心,生一个健健康康的至尊宝。

对于女人来说,怀孕生子绝对是人生中的“大事件”从满怀希望的备孕阶段到瓜熟蒂落的功成圆满太多的“第一次”让我们整个的孕育过程难免忐忑医院产科永远排队,医生即便有耐心也没有足够的时间应对你那些随时浮现在脑海中的困惑。编辑特帮你连线产科权威专家,助力你全程无惑,一路好孕。

开始备孕Forpregnant

孕期体检,你和他分别应该做哪些检查?

孕育一个生命是两个人的事,所以,准备怀孕之前最好分别进行一次体检,确定双方都健康后再尝试怀孕。你要做的检查:妇科常规检查、宫颈抹片、性病病毒检查。另外,如果有以下问题,还需要做具体检查:1,如果月经经常不规律,时间不确定,量过多或者过少,要注意卵巢和子宫的问题;2,如果一直受到严重痛经或性交痛的困扰,重点部位可能在盆腔,要排除子宫内膜异位;3,如果阴道分泌物颜色、味道和量都有异常,或总觉得阴部瘙痒,则可能有感染存在;4,如果身材极为娇小、骨盆比较狭窄,医生有可能建议选择剖宫产。他要做的检查:内科和男科检查、以发现有无肝炎等传染性疾病,避免传染给宝宝。另外,怀孕困难的还需要做以下检查:1,进行精液分析。了解精子数量、活力,以保证受孕概率,减少怀孕时因精子质量引起的妊娠问题。2,做染色体检查。这项检查是为了排除染色体异常现象,以减少流产几率,或者在染色体出现异常时,进行选择性生育,剔除异常基因,以免遗传给下一代。

怀孕之前什么时候开始补充叶酸?通过哪种方式最好?

理论上讲应该提前三个月开始补充叶酸,以防止婴儿神经管畸形发生的几率。比较简单的方式是服用叶酸片剂,但是最好丰富自己的餐桌,多吃菠菜、玉米等富含叶酸等B族维生素类的食物。

怀孕前除了体检、补充叶酸外,还需要做哪些身体上的准备?

把体重尽量控制在标准范围之内,因为太胖或者太瘦都不容易怀孕。保持健康体重最简单的计算方法是体重指数(BMI=体重(kg)÷身高的平方(m2)),BMI在19.8~26之间,是正常范围,朝着这个方向努力吧。

尝试怀孕多久算是不孕?发现不孕应该怎么办?

临床上认为连续两年没有避孕而没有怀孕的夫妇为不孕。不孕的具体原因需要到生殖医学科门诊看专家。但是,总体来说,有相当一部分不孕是输卵管不通导致的,针对这种类型的不孕,建议尝试试管婴儿的方式解决。

如何了解自己是否输卵管不通?

可以做输卵管造影术。就是利用一定的器械将造影剂从子宫颈口注入,然后进行X线透视,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况,来了解输卵管是否通畅、有无狭窄或粘连、阻塞部位及子宫腔形态。对原因不明的习惯性流产,通过造影可了解子宫内口是否松弛,宫腔有无病变。对于不孕症,不但可看到子宫及输卵管有无先天畸形或病态情况,还能了解输卵管的功能及是否通畅。

如果输卵管不通应该如何治疗呢?

可以做输卵管复通术。这是一种手术,需要麻醉,需要打开腹腔——不过是微创手术,在腹腔镜下,通过导管向输卵管中打入抗生素溶液。如果液体顺利通过,说明输卵管是通畅的。不过,不必强求双侧通畅,只要有一侧通畅且不粘连的输卵管,就够用了。

尝试了疏通输卵管多年都未成功,是否有其他的方式帮助怀孕?

如果输卵管有问题,可以尝试试管婴儿。这项技术目前已经非常成熟,可以解决包括输卵管堵塞、原因不明的不孕等一系列不孕问题。当1978年诞生了世界上第一例试管婴儿之后,它已为千万不孕夫妇带来了新生命的曙光。

我已经进入预产期了,但是肚子依然毫无动静,我该什么时候去医院?

要取决于你的分娩计划。如果是剖腹产,一有宫缩就要尽快去医院。自然分娩的话,胎动正常,没有其他的不舒服,见红了可以再等等,以“破水”为去医院的指征。去医院时,如果之前医生说胎儿还没入盆,破水后应该躺着去医院,不应该坐着或站着。因为羊水出来后有可能导致脐带脱垂,引起感染,入盆了就不会有这种问题。等到出现规律宫缩(5分钟疼一次,每次疼1分钟)1小时,这就是临产的征象,你已经进入产程,马上要生产了。当然,任何时候,胎动不正常都应该去医院检查。

怀孕了Pregnant

不知道怀孕了,之前吃过抗生素和感冒药,这个孩子能要吗?

因为现在大多家庭只生一个,所以对孩子有一种非常完美的期待,过度谨慎。其实抗生素和感冒药对孩子影响不大,影响大的要数避孕药,不过避孕药也有影响大(炔诺酮)和影响小(妈富隆)的区别,所以真的是因药而异的。包括半年内准备怀孕的不要做X光检查也是没必要的,照一次X光大概几十个毫安的当量,真正导致胎儿畸形可能要上千毫安,如果检查时没有怀孕,应该完全没影响。退一万步来说,我们做孕期检查是干嘛用的?就是为了排查这些问题的。所以,不要轻言放弃。

怀孕后体检医生发现我孕酮低,要不要打孕酮呢?

关于孕酮低这个问题,全世界的妇科医生意见都不一致。有的医生觉得根本不需要,孕酮低说明胎儿有问题,应该尊重自然选择优胜劣汰,打了孕酮保胎后,有可能最后是一个发育异常的胎儿,也有的医生认为对于一些孕妇是有帮助的。在这种情况下,医生可以根据孕妇的感受来建议,例如有习惯性流产或其他妇科疾病、不容易怀孕的孕妇,或者高龄孕妇,可能会建议使用孕酮。而且,没必要一上来就打针,可以先试着服用口服药。

别的孕妇没什么反应,我为什么一直吐得稀里哗啦?

大多数专家认为是孕妇体内激素的增加刺激了大脑,而引起呕吐。孕妇害喜呕吐主要是发生在怀孕的前几个月。妊娠中后期,胎儿会通过胎动来引起母亲的注意;但是怀孕前期胎儿正处于初期发展阶段,完全没有能力抵抗外力,表达不适。因此害喜的反应,实际上胎儿在向母亲传递自己存在的信息,提醒妈妈要保护好自己,以避免给胎儿带来潜在的危险。孕吐发生几率的高低与很多因素有关。如年龄,妊娠胎数、是否服用维生素、家庭女性成员孕吐史、所怀胎儿的性别等。通常年轻初产妇更明显;多胎孕妇和不服维生素的孕妇孕吐更重,怀女性胎儿的孕妇孕吐也比怀男性胎儿发生孕吐的几率大。跟主观反映也有关,例如很期待怀孕,孕妇的反应可能就会低。

阴道出血了,是不是要流产了?

非月经性阴道出血有这样几种:排卵期、着床期、宫颈息肉、流产。已经确认怀孕后的出血,可以排除前两个因素,最好马上看医生。经过妇科检查看是否宫颈问题,再通过B超、抽血化验激素,确认胎儿情况。如果是先兆流产,胎儿还在发育,还有机会保住胎儿的。

早孕期是不是很危险,之前的私教课还能上吗?

是这样的,怀孕的前三个月和后三个月容易出问题。但能不能运动要看你自己的感受,“少运动”是相对的。什么时候不能动?例如有先兆流产迹象,医生会建议不要出差,限制一些动作,不要重体力活动,尤其不要搬重东西,避免向下屏气、用力。如果因为荷尔蒙的变化,有的人会觉得累、不想动,在这种情况下不要勉强运动。如果身体没有问题,孕前就有运动习惯,没理由要限制你的活动,平常怎么运动,现在还可以怎么运动,应该是没问题。当然了,要避免参加一些比赛性、冲撞性运动,还要注意选择运动方式,即便是温和的瑜伽,也有一些动作不适合孕妇。

怀孕后,身边总有人建议我吃什么对胎儿好,我要照做吗?

关于营养这件事情,其实不是越多越好,是均衡才好。而且,吃多了身体能吸收吗?反而会成为负担。例如核桃、花生这是最常被推荐的,这种食物油性比较大,吃一把花生就相当于吃一勺油,吃太胖了对胎儿更不好。孕期不能光看吃什么了没吃什么,要看整个食谱是不是合理。孕期要特别注意摒弃一些有害的食物,例如油炸食品、辛辣食物、生的肉食(生鱼片、生鸡蛋)等。

怀孕中期平躺着睡觉得难受,有同事说要左侧卧位,我的肚子还没那么大,负担不重,也要这样吗?

20周以后,就不要平卧了或避免长期平卧。因为子宫动脉在子宫的后面,要是经常平卧的话,两边动脉都被压住之后,胎儿的供血就会差。建议侧卧,左侧和右侧卧位都可以。大家经常说左侧卧位,是因为很多人的子宫是向右偏的,左侧卧位可以纠正一下,否则容易压迫一边的血管,引起右腿肿胀。而且,从平卧起来的时候,不要直接起,最好是先改成侧卧再起,直接起来你的腹肌可能容易受伤。另外,孕晚期除了可以穿裙子外,建议穿纯棉的专用孕妇裤,保护性和舒适度都更好。

我的乳头是内陷的,要不要做乳头牵拉?

牵拉乳头是应该避免的,不要刺激乳头,以免引起宫缩。乳头内陷,可以做十字操:将两食指平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出;以同样方法进行横向、竖向牵拉。每日2次,每次5分钟。

不想因为怀孕长胖太多,我该怎么做?

孕妇在不同的阶段对营养物质种类和数量的需求差别是很大的,怀孕早期(0~3个月)受早孕反应的影响,餐单以孕妇的喜好为前提,饮食易清淡;到了中期(4~6个月),进入了胎儿发育的高峰时期,食物种类和数量都应有所增加,可以通过监测体重来调节饮食;晚期(7~9个月)的时候,胎儿体格增长迅速,可适当增加蛋白质的比例。怀孕期间,完美理想是孩子正常长,妈妈不长体重,当然这是不可能存在的,所以我们给你一个体重增长的上限。计算之前,你要知道孕前的体重,要算最低值,如果孕吐体重降低了,就要以降低后的体重为标准计算。然后你要有一个体重增长的计划,这个孕期要长多少,到什么阶段长多少。

孕期要不要额外补充保健品呢?

医学上确定的,孕妇需要补充的只有叶酸。假如怀孕之前,吃的就很好、很合理,做产检也没有查出贫血之类的问题,那就没有必要额外增加其他保健品。但有可能含铁的食物你不爱吃,就会有营养缺失,所以建议除非有医学指征缺少某种营养,否则没必要补充。尤其是孕妇奶粉不鼓励吃,它里面脂肪太多了,容易让人长胖、上火。补钙补多了还可能引起胎儿颅骨变硬,不容易生产。而且,随着孕周增加,根据你的身体需要,你会想多吃,此时更需要控制饮食,不要吃得太多。建议孕妇随身携带纯棉酒精消毒纸巾,以确保在外就餐时的卫生水准。

怀孕后我开始有点便秘,以前没这毛病,该怎么办?

大多数人会发生便秘。因为肠道活动太快的话,子宫会受刺激,孕期肠道蠕动减缓是保护胎儿的一个自然基础,所以孕期都会有点排便不畅。此时,要注意多喝水、多吃蔬菜、养成好的排便习惯。如果便秘了,可以用一些局部用药,例如开塞露,但也要少用。

产检时,孕周相同的其他孕妇都有胎动了,我为什么还没有?

其实胎儿很早就开始动了,但第一次怀孕的人没意识,感觉到会比较晚,一般18~20周能感觉到胎动。如果是第二个孩子,孕妇有了经验,她能更早的把胎动跟肠蠕动区分开,有人形容像小鱼吐泡泡,有人形容像蝴蝶翅膀扇了一下。一旦你意识到这是胎动,从此以后他就永远在动了。你要想观察胎动,要有一个单独的时间跟孩子在一起,不要做别的事情,一般推荐饭后,刚吃完饭血糖高,那时候胎儿容易活动。最好到了孕晚期再数胎动,吃完饭后侧卧一个小时,数一个小时胎动有多少次,如果五分钟已经动了五回了,可以不数了,够数就行。胎动早或晚都无所谓,其实这事因人而异,有的孩子就喜欢动,天天都很活跃,有的孩子动的不欢,属于比较安静的。我们觉得特别重要的是,如果他从动变成不动,或者平常他不怎么动,今天动的特别厉害、躁动,这些都是需要关注的。

我算是高龄产妇,我需要比年轻的孕妇多注意些什么吗?

临床上把所有年龄超过35岁的孕妇称为“高龄产妇”,但其实生理年龄只是一个简单的划分,具体情况还要看各自不同的身体指标。保持正常体重、适当运动、均衡饮食,一样可以孕育出健康的宝宝。但是,年龄超过35岁后的孕妇确实需要定期做孕检(每月至少一次),其中除了腹中胎儿生长发育的检查项目外还要关注自身的健康指标,例如血压、血糖指标。大部分医生认为:大龄孕妇自妊娠32周以后就不宜再工作。因为此时孕妇的心脏、肺脏及其它重要器官必须更辛苦地工作,且对脊柱、关节和肌肉形成沉重的负担。所以应该尽可能让身体休息。另外,高领产妇出现早产的几率也相对较高,出现分娩指征后要尽快去医院。

高龄产妇一定要选择剖腹产吗?

这个问题要视每个个体的情况而定。相对来说,高龄产妇的肌肉力量较差,所以易发生宫缩不好,宫颈的扩张力差,因此也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大等所谓宫颈难产的情况,临床上也确实发现高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。但是,如果胎儿不大,经医生检查后发现你和胎儿的身体状况都很健康时,一样可以尝试自然分娩。要知道自然分娩是对产妇和宝宝都更有利的一种健康分娩方式,不养轻易放弃哦。

我快40岁了才好不容易怀上第一胎,现在很担心孩子的健康问题,请问我该做哪些检查?

母亲年龄偏大确实会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的风险。但幸运的是,胎儿期诊断的技术正在提高。因此,确定怀孕后一定要按照医生给你的体检时间表做血液以及羊膜腔穿刺检查,也就是通过羊水中胎儿脱落的细胞组织做染色体检查,以排除唐氏综合征以及其他疾病的可能。

孕晚期两腿肿得厉害,我该怎么办?

水肿是孕晚期常出现的问题,水和盐的代谢,或白蛋白合成出了问题,跟心脏、肝脏、肾脏、免疫系统功能都可能有关系。如果早晨起床时不肿,下午或晚上开始脚踝肿,身体其他部位没有不良反应,睡一觉第二天又没事了,这就是正常的,说明你应该多休息。有的人因为水肿不敢喝水了,其实不喝水会恶性循环,应该严格限盐,在限盐的基础上补钙,促进水盐代谢。如果不仅脚踝肿,大腿、肚子、甚至全身都肿了,以至于体重一周长两斤,同时伴随少尿,这个就严重了,有可能是肾功能问题或妊高症。

孕期总感觉身体不舒服,能去做按摩吗?

腰部以上进行按摩没问题,腰部以下要特别小心。有人想按摩腿,如果你自己感觉舒服的话,医生不会反对的。

三十二周了,胎儿为什么还没入盆?

入盆的问题非常复杂。如果是怀第一个孩子,可能是在三十二周以后就入盆了。如果是怀第二个孩子,第一个孩子生的很顺利,怀第二个孩子时可能一直都不入盆,临产了才入盆。有的人骨盆宽,入盆早,有的人骨盆浅,入盆晚,一入盆就要生了。医生会根据胎儿的入盆情况,为你选择分娩方式,孕妇不要太过担心。

见红了,就意味着马上要生了吗?

正常生产的产兆一般有三种,一个是见红,一个是破水,一个是有宫缩。见红其实是最不主要的,见红说明快要生了,但有可能不是今天,有些人见红之后一个礼拜才生,多数是在两三天之内,你该准备好要去医院了。如果才三十二周就见红了,或者出血像月经那么多,那应该马上去医院,可能有一些并发症了,例如产前出血或胎盘的问题。

第一胎剖宫产,生第二胎可以顺产吗?

这需要看孕妇的身体状况而定。总体来说,如果剖宫产妈妈第二胎怀孕的时间间隔3年以上,第一胎的子宫伤口疤痕得到完全愈合,怀第二胎没有上次剖腹产的指征,比如骨盆太小,产道狭窄,胎儿胎位不正等情况,那么第二胎是可以顺产的。

生第一个孩子时候从见红、破水到顺利娩出BB经历了16个小时,第二胎我还希望能自然分娩,请问产程会有什么明显的不同吗?

就分娩过程来说,第二胎分娩的进程明显要比头胎要快。宫缩的密集程度也会比较紧,很多过来人都说生第二胎要快很多,也容易很多,这主要是指开指缝的速度(从开一指到十指全开)比较快。所以,二胎妈妈一旦发现有分娩迹象例如见红、破水,需尽早入院。

针对怀孕困难的大龄妈妈们关心的问题,我们采访了国内权威的生殖医学专家。李媛,北京朝阳医院生殖研究中心主任。

TH我们的孕力主要与哪些因素有关?目前成熟的辅助生殖技术都有哪些?

李媛正常怀孕,需具备以下四个方面的要素:精子、卵子、输卵管、子宫。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。辅助生殖技术,是要找到不孕的病因,从简入繁对症治疗。目前世界上运用最广泛的辅助生殖技术,是“体外受精-胚胎移植”技术,也是我们俗称的第一代试管婴儿。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在母体子宫内着床,妊娠。还有很多相关衍生技术,包括宫腔配子移植,未成熟卵体外培养,胚胎冷冻,精子卵子冷冻,以及辅助孵化等。

TH卵巢功能退化是怎么回事儿?

李媛卵巢功能主要是生产卵子,完成女性的孕育使命,分泌多种激素和生长因子,保持着人体系统和多个部位的年轻、和谐状态。一旦卵巢功能出现异常,它就会导致各种病症的产生,其中也包括不孕。门诊中,女性40岁以后才出现卵巢早衰,当然也有40岁左右出现卵巢功能衰竭的。

TH女人想要保持“好孕力”的方法都有哪些?

李媛首先,不打算要孩子的时候一定要做好避孕。以免因为反复流产损伤了生殖系统。另外,不要过度减肥和常年素食,因为会导致内分泌系统紊乱,损伤卵巢功功能;第三,要避免使用含激素的化妆品,也不要过度服用保健品;第四,坚持适度习惯,因为运动可以提高身体各部分机能;第五:学会释放压力,因为人在自然轻松的心境下更容易受孕。

TH男人也有“孕力”问题?

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