大龄未孕，通过试管婴儿成功怀孕，夫妻二人非常高兴盼望孩子的降生。然而，在孕20周时，她发现右乳有肿块，不伴疼痛，经检查被诊断为乳腺癌。多家医院就诊后，医生均建议流产后，行乳腺手术治疗。桐桐妈妈顿时慌了，心情像过山车一样急转直下。她害怕失去孩子，也期望自己能陪伴孩子长大。恐惧、担忧、矛盾笼罩着整个家庭。

多方打听后桐桐妈妈来到济南市妇幼保健院，乳腺外科梅玉主任知道他需要做的不仅是救死扶伤，还有为这个家庭打开一扇希望的窗。

在综合评价患者身体状况及疾病情况后，立刻组织麻醉科、产科多学科会诊，在妊娠状态下对桐桐妈妈进行了全麻右乳癌手术，术后患者恢复良好，胎儿发育指标也显示一切正常。孕28周后，桐桐妈妈接受了化疗。最终在产科刘翠英主任的建议和监测下，足月剖宫产分娩健康女婴一名，就是现在可爱的桐桐。梅玉主任团队又对桐桐妈妈进行局部放疗。目前，各项复查无异常，无明显复发转移征象。母爱面前，济南市妇幼保健院的医护团队还给了她一个奇迹。

关于妊娠期乳腺癌，梅玉主任说，随着晚婚晚育的女性增多，女性的初次妊娠怀孕年龄已经从24.9岁上升至26.3岁。另外因为二胎政策的开放，妊娠期乳腺癌的发病率也逐渐增加。乳腺癌一直是妊娠期女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌，远远高于黑色素瘤及肺癌。

关于什么是妊娠期乳腺癌？

妊娠期乳腺癌指的是妊娠期间和分娩后1年内确诊的乳腺癌，粗略的可以分为妊娠期和哺乳期两部分，因此又称为妊娠期哺乳期乳腺癌。其总体发病率为1/10000~1/3000，占所有乳腺癌的0.2~2.5%。

妊娠期乳腺癌有什么特点？

妊娠期乳腺癌化妆的临床预后预肿瘤的生物学特征及肿瘤分期相关。同相同肿瘤分期、生物学特征相似的分妊娠期乳腺癌相比，其预后无明显差别。但由于妊娠期激素水平变化导致乳腺体积增大，硬度及腺体密度增大，导致乳房肿块早期易漏诊，临床确诊时肿块较大，多处于T3~T4状态。从而导致肿瘤确诊时临床分期较晚，腋窝淋巴结阳性率较高。此外，通过回顾性研究分析发现妊娠期乳腺癌生物学特性有其独特特点，主要表现为：人表皮生长因子-2的表达水平为未孕患者的2倍，雌/孕激素受体阴性率高，肿瘤分级较高。由于妊娠期乳腺癌的特点，其患者的中位生存数和无病生存率也显著的低于未孕乳腺癌患者（分别为4.9年和2.7年，6年和5.1年）

妊娠期确诊乳腺癌一定要终止妊娠吗？

妊娠期乳腺癌是否应中止妊娠一直存在争议。在二十世纪五六十年代，临床普遍认为妊娠期间的雌激素、孕激素水平的升高刺激了肿瘤生长，且影响全身系统治疗，故选择终止妊娠是妊娠期乳腺癌治疗中重要的一部分。但越来越多的临床试验数据表明，不应将终止妊娠作为常规治疗方式。大多数关于妊娠期乳腺癌患者预后的数据基于小样本资料，且受到治疗方案不统一的限制，数据缺乏说服力。一项样本数目较大的随访数据来自美国，自1981年至2011年诊断为妊娠期乳腺癌的619名患者，继续妊娠至分娩组对比中止妊娠组的5年远处复发率及死亡率无明显差异。参照NCCN指南，患者若一般状态尚可，能耐受妊娠及妊娠期进行的化疗或手术治疗，一般不选择终止妊娠，反之则可选择终止妊娠。

妊娠期乳腺癌可以保留乳房吗？

妊娠期乳腺癌的治疗原则与非妊娠期乳腺癌相同，按照年龄、分期和激素受体状况分组，妊娠期乳腺癌患者接受保乳手术加放疗和全乳切除术治疗后，生存率及远处转移的发生率相似。根据美国国家综合癌症网络(NationalCom-prehensiveCancerNetwok，NCCN)指南，在孕期可行保乳手术，但作为保乳术后的辅助放射治疗，在妊娠期为禁忌证，此外，由于妊娠期间激素水平变化使得肿瘤大小难以准确评估，给保乳手术的实施增加了困难，故更加推荐乳房切除术。然而，在放疗不会被显著推迟的患者，即手术、化疗结束后胎儿已成功分娩的患者，仍可在合适条件下行保乳手术。另外也推荐乳房重建，但一般为了减少手术时间和降低手术并发症，乳房重建推荐在分娩后进行。

总之，妊娠期乳腺癌治疗策略需多学科专家共同制定，以一般乳腺癌治疗方案为基础，结合孕周和胎儿因素等特点，尽早开始系统规范化治疗，以避免延迟治疗导致预后恶化，妊娠不是妊娠期乳腺癌患者的独立危险因素，妊娠期乳腺癌患者及时规范治疗，预后与一般乳腺癌无明显差异。

济南市妇幼保健院乳腺病诊疗中心是我省最早开展乳腺病防治工作，是济南市唯一正规、专业的乳腺疾病防治中心，将乳腺门诊、保健、病房及康复单元整合规范，做到早发现、早诊断、早治疗，为女性提供更完善、系统的乳房健康服务。主要开展乳腺保健、乳腺疾病诊治、乳光超检查，乳腺X线钼靶检查、B超及钼靶下定位穿刺活检，乳腺导管造影、乳头溢液肿瘤标记物检查、乳腺微小病变的精确定位及微创治疗、乳腺炎症性疾病的保守与微创治疗，乳腺肿瘤的微创及美容手术治疗、注射式丰胸奥美定假体的取出手术、男性乳腺发育的整形手术、乳腺癌综合治疗、乳腺病物理治疗等。另外承担济南市“两癌筛查”项目的培训及诊断工作。与国内多家大型三甲医院合作，聘请山东大学齐鲁医院普外科马榕教授、山东省千佛山医院两腺外科顾禾主任担任特聘专

专家介绍

梅玉

副主任医师，济南市妇幼保健院乳腺病诊疗中心主任，外科主任，山东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，济南医学会乳腺甲状腺分会副主任委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员，山东省医师协会乳腺甲状腺医师分会委员，山东省抗癌协会乳腺分会青年委员，山东省医院健康管理协会乳腺健康管理分会委员，山东省青年医务工作者协会理事，济南医学会普外科专业委员会委员，济南市青年医务工作者协会委员，济南市青年联合会副秘书长。

专业：擅长乳腺外科各类常见病、多发病及疑难病的诊治。尤其擅长哺乳期乳腺疾病的诊治，率先开展乳房脓肿的无痕或微创治疗；乳腺导管扩张症的保守及手术治疗；乳腺多发肿物的微创及美容治疗；乳头溢液疾病的综合诊治；奥美定的取出手术；乳腺癌的保乳及根治手术治疗及手术后个体化的辅助治疗。