六月孕妇治疗痔疮 医生抹麝香膏后流产,真相如何

12月28日上午,卫计委组织当事孕妇家属来到医院,与院方进行了一次调解。患者提出三点诉求:当事医生道歉,武汉方泰医院道歉,医院给予经济补偿。但就具体数额,双方并未能达成一致。

这件事情我先从产科医生的角度分析一下

首先孕期患者我们当大夫的都是慎之又慎,能不用药的时候尽量不用药,能保守的尽量不手术。但由此也造成了相当多的延误治疗。

比如最长见的妊娠期“流产”,指南的首选要就是尽快应用“奥司他韦(达菲)”,以降低严重并发症(孕妇抵抗力差,易患重症肺炎,严重时死亡)。但是基层的医生并不敢给予积极的抗病毒治疗,常常延误造成更严重的后果。

妊娠合并外科急腹症中,最常见的是“阑尾炎”。由于孕期子宫增大,阑尾位置改变,同时降低了大网膜的防御性,孕妇一旦患阑尾炎,非常容易形成脓肿甚至是穿孔,严重造成败血症危及母婴生命。尽管已经明确孕妇一旦发现阑尾炎,必须尽快手术治疗,但是很多医生并不敢给孕妇做手术,一旦手术造成流产,数不清道不明,所以都是先尝试抗炎治疗,实在不行再手术。

武汉的这个大夫显然对孕妇评估不足,同时也说明了处理孕妇的经验不足,情有可原,毕竟不是专业的产科大夫。

虽然以上药物都不是严格的禁忌症,但是确实可以刺激肠道,从而有可能引起自发性的宫缩,有可能增加不良结局。

所以在产科,我们是不用这类药物的。所以无论是患者还是医生,一定要慎用刺激肠道类的药物。

从流产的时间上分析,极大的可能并不是应用痔疮药物引起的,只能说事出巧合的可能性更大。

为什么这么说呢,5个月时子宫的敏感性并不高,相同孕周下发现胎儿畸形需要流产的情况,我们即便是子宫内注射引产药物,一般还需要48小时的时间才能流产成功,各别甚至需要更长时间。

虽然外用马应龙麝香痔疮膏有可能刺激到子宫收缩,但是让一名中孕期的妇女马上在2小时内就流产,那可能性还是非常小的。不要以为都想“甄嬛传”上那样,闻的麝香的气味就能卡着点的流产,那是忽悠人,没有那么神奇。如果这么好用的话,我们产科医生早就用痔疮栓引产了,就不用这么费劲了。

剧中的桥段大家印象深刻,特别是甄嬛、华妃因为麝香而流产、不孕。原著作者流潋紫曾就这个问题接受访问,并表示这是有科学依据的,但因为戏剧的需要也有夸大的成分。可见,麝香真的会致流产或不孕,但并没有剧中那么夸张。

且不说古代,就是现代,中晚孕期的人工流产引产都是非常麻烦的一件事情。从一定程度上说,中孕期的流产比足月分娩更加麻烦,用的时间也更长。

真相有时永远无法鉴别,就这件事情而言,就算专家鉴定,也不能给出更定的答案。真相也只能是一个秘了。

目前,事件双方对关键事实的说法不一。孕妇及家人表示,在涂抹痔疮膏之前,腹中胎儿并无异样。王姓医生则称,吕女士来医院就诊时曾经主诉,“腹痛已有两三天”。他当时只是拿“马应龙麝香痔疮膏”当作润滑剂,帮助痔疮外脱的部分回纳进去,之后还抹掉了一部分药,并告诉吕女士“回家不要再用了”。吕女士则对媒体回忆,王医生说的是“回去还可以再敷一下”,但她并没有使用。

但是最大的可能性就是,孕妇患痔疮时间已经挺长了,去医院的那天实际上已经有流产的先兆了,但是孕妇错把流产时造成的下腹部坠胀疼痛,以为是痔疮造成的。而治疗的医生又没有相关处理孕妇的经验,并没有发现孕期就诊时已经处于流产边缘,也没有进行宫缩以及产道的检查,结果用药之后,恰巧也到了胎儿娩出的前期,而后在极短的时间内流产了。