看着小朱稍显幼稚的脸庞，我一边给她写病历，一边问她月经等情况。当问到她末次月经的时候。她茫然的说：“付医生，我也不记得了，家里事情太多。”

家里事情太多，18岁正是应该上大学的年龄，难道小朱没有上大学。

看着我疑惑的眼神，小朱告诉我，她高考毕业就上班了，没有上大学。然后，家里人给找了个对象，她就结婚了。现在，她的儿子已经1周岁了，是剖宫产的。

“孩子生完了，近期没有要孩子的打算，怎么没有避孕？”我问小朱。

“付医生，实不相瞒。我们避孕了，是用避孕套。不过快来月经的两天，我感觉不会排卵了，我们就没用避孕套，谁知道还是中标了。”

说到工具避孕，付虹医生需要强调的就是，因为女性有意外的排卵，所以建议男性朋友不仅是全程应用避孕套，也建议避孕套在女性朋友月经的任何时期都要应用，包括经期同房，不采取避孕措施，也会出现因意外排卵而出现怀孕的情况。

小朱深深的点头，表示以后一定听我的指导避孕。

我给小朱开了盆腔B超单，检查结果回来，结果如下提示：中孕18周。

我告诉小朱她现在肚子里的宝宝已经孕18周了，大约是孕4个多月了。

“付医生，我现在的宝宝还小。这个宝宝我不能要。你给我做流产吧。”

说起人工流产，简称“人流”，是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术，包括负压吸引术、钳刮术等。对于妊娠6~10周多采用负压吸引术，10~14周可用钳刮术。

听到我的解释，小朱着急了，“付医生，你说我不能做流产了？那我怎么才能把孩子打掉啊？”

方法就是中期妊娠引产，是指用医学方法人为地终止孕13~28周妊娠，适用于意外妊娠且错过了实施早期负压吸引术最佳时间者，或胎儿畸形、患遗传性疾病者，以及由于母体的原因不宜继续妊娠者。

“中期妊娠引产，听着好可怕。这个引产对我的身体伤害大不大？”小朱问道。

中期引产的流产过程与足月分娩相似，可出现出血、胎盘胎膜残留、子宫损伤、羊水栓塞及弥漫性血管内凝血等并发症。

“医生，我该怎么做才能避免这些风险呢？一旦出现了这些风险可怎么办？”小朱哭着说。

对于小朱的情况，她需要在门诊完善相关化验检查，排除引产的禁忌症，查出炎症等疾病，需要治疗痊愈后再安排住院引产。

住院后，小朱也需要配合医生，遵守引产的手术规范，才可以提高引产的成功率，并尽量避免或者减少并发症的发生。

出现了引产的并发症，比如出血是胎儿娩出后出血量>400ml就是中期产后出血了。出血最常见于引产的时候，若患者在短期内大出血则会诱发休克，进而危及生命。

医生就会查找出血的病因，并给与对症治疗。

子宫收缩乏力的出血，以加强子宫收缩为主，如按摩子宫、应用宫缩剂等。中期妊娠时，子宫肌对外源性宫缩药物敏感性较差，因此用药剂量可稍加大。

胎盘滞留应仔细检查，进一步明确原因，并对症处理。

软产道损伤应修补缝合止血等。

引产过程中因为子宫收缩过强，子宫发育不良或小朱这种瘢痕子宫，可以继发子宫破裂或子宫颈穹隆裂伤，胎儿可自破口进入腹腔或经后穹窿排出。

确诊子宫破裂，应立即补充血容量，迅速开腹手术，修补破裂口。

听到这里，小朱同意在我院住院引产，我给她开了相关的化验检查单。

化验结果回报正常，我安排小朱住院做了引产，并再次叮嘱她出院后一定好好避孕。

参考文献：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

3、《北京市计划生育技术服务工作规范》。